Apprentissage personnalisé des médecins pour améliorer les soins de l'hypertension (PPL)

L'objectif de ce projet est d'améliorer le contrôle de l'hypertension (HT) en mettant en œuvre deux interventions d'apprentissage personnalisé du médecin conçues pour les médecins de soins primaires (PCP). L'amélioration du contrôle de l'HT est depuis longtemps identifiée comme une priorité nationale majeure en matière de soins de santé, car l'HT non contrôlée est l'une des principales causes d'accident vasculaire cérébral (AVC), d'insuffisance cardiaque congestive (ICC), d'insuffisance rénale chronique (IRC), d'insuffisance rénale terminale (ESRD), infarctus du myocarde (IM) et autres événements indésirables pour la santé. Le coût de l'HT non contrôlée et de ses séquelles est estimé à au moins 100 milliards de dollars par an aux États-Unis, et il n'y a eu qu'une amélioration minime des soins de l'HT au cours des dernières décennies. Actuellement, sur environ 68 millions d'Américains atteints de HT, environ 42 millions restent incontrôlés.

Les interventions d'apprentissage personnalisé des médecins (PPL) sont suffisamment puissantes pour modifier le comportement des médecins et améliorer les soins HT. Les interventions PPL dans ce projet sont dirigées vers les médecins de soins primaires (PCP) individuels en utilisant une approche simple en 3 étapes : (a) Analyser les schémas de pré-intervention de chaque médecin en matière de soins HT pour identifier les échecs spécifiques de la prise de décision du médecin dans les soins HT, ( b) Fournir à chaque médecin une série de cas d'apprentissage personnalisés en TH conçus pour corriger les échecs de la prise de décision qui se traduisent par les modèles de soins en TH observés par ce médecin. Les cas d'apprentissage fournissent un retour itératif à l'écran des changements de pression artérielle (PA) en réponse à une séquence de changements de traitement, des suggestions générées par des experts pour de meilleurs soins HT et une sélection adaptative des cas suivants jusqu'à ce que les erreurs identifiées dans la prise de décision soient maîtrisées. (c) Évaluer l'impact de l'intervention sur les soins des patients réels atteints de HT dans la période post-intervention, pour évaluer le transfert de l'apprentissage de l'environnement simulé à l'environnement de pratique en cabinet. La stratégie d'intervention PPL est basée sur des travaux récents en sciences cognitives et en théorie de l'apprentissage et a été appliquée avec succès dans d'autres contextes de recherche et d'enseignement, bien qu'elle n'ait pas encore été appliquée aux soins HT.