Personalisiertes Ärztelernen zur Verbesserung der Behandlung von Bluthochdruck (PPL)

Das Ziel dieses Projekts ist die Verbesserung der Kontrolle des Bluthochdrucks (HT) durch die Implementierung von zwei Interventionen zum personalisierten Lernen von Ärzten, die für Hausärzte (PCPs) entwickelt wurden. Eine verbesserte HT-Kontrolle wird seit langem als eine wichtige nationale Gesundheitsversorgungspriorität identifiziert, da unkontrollierte HT eine der Hauptursachen für Schlaganfall (CVA), kongestive Herzinsuffizienz (CHF), chronische Nierenerkrankung (CKD), Nierenerkrankung im Endstadium (ESRD), Myokardinfarkt (MI) und andere gesundheitsschädliche Ereignisse. Die Kosten einer unkontrollierten HT und ihrer Folgen werden in den USA auf mindestens 100 Milliarden Dollar pro Jahr geschätzt, und in den letzten Jahrzehnten gab es nur minimale Verbesserungen in der HT-Behandlung. Derzeit sind von geschätzten 68 Millionen Amerikanern mit HT etwa 42 Millionen unkontrolliert.

Personalisierte Physician Learning (PPL)-Interventionen sind stark genug, um das Verhalten von Ärzten zu ändern und die HT-Versorgung zu verbessern. Die PPL-Interventionen in diesem Projekt richten sich an einzelne Hausärzte (PCPs) unter Verwendung eines einfachen 3-Stufen-Ansatzes: (a) Analysieren Sie die Muster der HT-Versorgung jedes Arztes vor der Intervention, um spezifische Fehler der ärztlichen Entscheidungsfindung in der HT-Versorgung zu identifizieren, ( b) Stellen Sie jedem Arzt eine Reihe personalisierter HT-Lernfälle zur Verfügung, die darauf ausgelegt sind, die Fehler bei der Entscheidungsfindung zu korrigieren, die zu den von diesem Arzt beobachteten Mustern der HT-Versorgung führen. Lernfälle bieten ein iteratives On-Screen-Feedback von Blutdruckänderungen (BP) als Reaktion auf eine Abfolge von Therapieänderungen, von Experten erstellte Vorschläge für eine bessere HT-Versorgung und eine adaptive Auswahl nachfolgender Fälle, bis identifizierte Fehler bei der Entscheidungsfindung gemeistert sind. (c) Bewerten Sie die Auswirkungen der Intervention auf die Versorgung tatsächlicher Patienten mit HT in der Zeit nach der Intervention, um den Lerntransfer von der simulierten Umgebung in die Praxisumgebung zu bewerten. Die PPL-Interventionsstrategie basiert auf neueren Arbeiten in der Kognitionswissenschaft und Lerntheorie und wurde erfolgreich in anderen Forschungs- und Bildungseinrichtungen angewendet, obwohl sie noch auf die HT-Versorgung angewendet werden muss.