Type 2-diabetes og akutt hjerteinfarkt

Bakgrunn: Det er vist høy forekomst av nedsatt glukosetoleranse (IGT) og ukjent diabetes mellitus (DM) hos pasienter med kardiovaskulær sykdom. Europeiske retningslinjer anbefaler screening av pasienter med AMI for DM og IGT ved å utføre en oral glukosetoleransetest (OGTT). Prevalensen av IGT og DM i en norsk populasjon av pasienter med AMI er ukjent. Det mangler bevis angående påliteligheten til en OGTT utført tidlig etter en AMI. Den nåværende studien ble designet for å oppdage ukjent IGT og DM hos pasienter med AMI, og hovedutfordringen med studien var timing og reproduserbarhet av OGTT. I tillegg skal mekanismer (betennelse, hemostase) involvert i nedsatt glukoseregulering studeres. Design: Studien er designet som en observasjonskohortstudie prospektivt inkludert 200 pasienter med primær PCI-behandlet akutt STEMI innlagt på koronaravdelingen ved Ullevål universitetssykehus. En OGTT utføres på sykehus og gjentas etter 3 måneder og en glukometabolsk klassifisering ble utført i henhold til resultatene. Pasientene vil bli fulgt i minimum to år med hensyn til kliniske endepunkter.

Mål med studien:

1. Studer prevalensen av IGT og DM i en norsk befolkning med akutt STEMI.
2. Valider resultatene av en OGTT utført tidlig etter hjerteinfarkt, ved å gjenta testen etter tre måneder.
3. Belyse mulige interaksjoner mellom biomarkører for betennelse og koagulasjon, og glukometabolsk status.
4. Studer sammenhengen mellom nedsatt glukosetoleranse og prognose etter STEMI.
5. Bidra til økt fokus på udiagnostisert DM og IGT hos pasienter med koronar hjertesykdom i Norge og resultatene kan føre til økt bruk av rutinemessig OGTT i oppfølging av pasienter med hjerteinfarkt. Undersøk hvordan pasienter med hjerteinfarkt og kjent glukometabolsk tilstand følges opp "i det virkelige liv" av sine leger.

Kliniske implikasjoner: Studien kan påvise en stor andel uoppdaget DM og IGT hos pasienter med AMI og endre nåværende retningslinjer for oppfølging av pasienter etter AMI med økt fokus på nedsatt glukosetoleranse. Studien vil gi ny innsikt om sammenhengen mellom betennelse, hemostase og nedsatt glukosetoleranse hos pasienter med akutt hjerteinfarkt med ST-elevasjon.