Typ-2-Diabetes und akuter Myokardinfarkt

Hintergrund: Bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen wurde eine hohe Prävalenz einer beeinträchtigten Glukosetoleranz (IGT) und eines unbekannten Diabetes mellitus (DM) nachgewiesen. Europäische Richtlinien empfehlen, Patienten mit AMI auf DM und IGT zu untersuchen, indem ein oraler Glukosetoleranztest (OGTT) durchgeführt wird. Die Prävalenz von IGT und DM in einer norwegischen Population von Patienten mit AMI ist unbekannt. Es fehlen Belege für die Zuverlässigkeit eines OGTT, der früh nach einem Herzinfarkt durchgeführt wird. Die vorliegende Studie war darauf ausgelegt, unbekannte IGT und DM bei Patienten mit AMI zu erkennen. Die größte Herausforderung der Studie war der Zeitpunkt und die Reproduzierbarkeit des OGTT. Darüber hinaus werden Mechanismen (Entzündung, Hämostase) untersucht, die an einer gestörten Glukoseregulation beteiligt sind. Design: Die Studie ist als prospektive Beobachtungskohortenstudie mit 200 Patienten mit primär PCI-behandeltem akutem STEMI konzipiert, die auf der Koronarstation des Universitätsklinikums Ullevål aufgenommen wurden. Eine OGTT wird im Krankenhaus durchgeführt und nach 3 Monaten wiederholt. Basierend auf den Ergebnissen wurde eine glukometabolische Klassifizierung durchgeführt. Die Patienten werden im Hinblick auf klinische Endpunkte mindestens zwei Jahre lang beobachtet.

Ziele der Studie:

1. Untersuchen Sie die Prävalenz von IGT und DM in einer norwegischen Bevölkerung mit akutem STEMI.
2. Validieren Sie die Ergebnisse eines OGTT, der kurz nach einem Myokardinfarkt durchgeführt wurde, indem Sie den Test nach drei Monaten wiederholen.
3. Klären Sie mögliche Wechselwirkungen zwischen Biomarkern für Entzündung und Gerinnung und dem glukometabolischen Status auf.
4. Untersuchen Sie den Zusammenhang zwischen beeinträchtigter Glukosetoleranz und Prognose nach STEMI.
5. Tragen Sie zu einer verstärkten Fokussierung auf nicht diagnostizierte DM und IGT bei Patienten mit koronarer Herzkrankheit in Norwegen bei, und die Ergebnisse könnten zu einem verstärkten Einsatz routinemäßiger OGTT bei der Nachsorge von Patienten mit Myokardinfarkt führen. Untersuchen Sie, wie Patienten mit Myokardinfarkt und bekanntem glukometabolischem Zustand „im wirklichen Leben“ von ihren Ärzten betreut werden.

Klinische Implikationen: Die Studie kann einen großen Anteil unentdeckter DM und IGT bei Patienten mit AMI erkennen und die aktuellen Richtlinien zur Nachsorge von Patienten nach AMI ändern, wobei der Schwerpunkt verstärkt auf einer beeinträchtigten Glukosetoleranz liegt. Die Studie wird neue Erkenntnisse über den Zusammenhang zwischen Entzündung, Hämostase und beeinträchtigter Glukosetoleranz bei Patienten mit akutem ST-Hebungs-Myokardinfarkt liefern.