Diabete di tipo 2 e infarto miocardico acuto

Contesto: è stata dimostrata un'elevata prevalenza di ridotta tolleranza al glucosio (IGT) e diabete mellito (DM) sconosciuto nei pazienti con malattie cardiovascolari. Le linee guida europee raccomandano lo screening dei pazienti con IMA per DM e IGT eseguendo un test di tolleranza al glucosio orale (OGTT). La prevalenza di IGT e DM in una popolazione norvegese di pazienti con IMA non è nota. Mancano prove sull'affidabilità di un OGTT eseguito subito dopo un IMA. Il presente studio è stato progettato per rilevare IGT e DM sconosciuti in pazienti con IMA e la sfida principale dello studio era la tempistica e la riproducibilità dell'OGTT. Verranno inoltre studiati i meccanismi (infiammazione, emostasi) coinvolti nella alterata regolazione del glucosio. Disegno: Lo studio è concepito come uno studio di coorte osservazionale che include prospetticamente 200 pazienti con STEMI acuto trattato con PCI primario ricoverati presso l'unità di cure coronariche presso l'ospedale universitario di Ullevål. Un OGTT viene eseguito in ospedale e ripetuto dopo 3 mesi ed è stata eseguita una classificazione glucometabolica in base ai risultati. I pazienti saranno seguiti per un minimo di due anni per quanto riguarda gli endpoint clinici.

Obiettivi dello studio:

1. Studia la prevalenza di IGT e DM in una popolazione norvegese con STEMI acuto.
2. Convalidare i risultati di un OGTT eseguito subito dopo l'infarto miocardico, ripetendo il test dopo tre mesi.
3. Chiarire le possibili interazioni tra biomarcatori di infiammazione e coagulazione e lo stato glucometabolico.
4. Studiare la relazione tra ridotta tolleranza al glucosio e prognosi dopo STEMI.
5. Contribuiscono a una maggiore attenzione su DM e IGT non diagnosticati nei pazienti con malattia coronarica in Norvegia e i risultati possono portare a un maggiore uso dell'OGTT di routine nel follow-up dei pazienti con infarto del miocardio. Indagare su come i pazienti con infarto miocardico e stato glicometabolico noto vengono seguiti "nella vita reale" dai loro medici.

Implicazioni cliniche: lo studio potrebbe rilevare un'ampia percentuale di DM e IGT non rilevati in pazienti con IMA e modificare le attuali linee guida sul follow-up dei pazienti dopo IMA con una maggiore attenzione alla ridotta tolleranza al glucosio. Lo studio fornirà nuove informazioni sull'associazione tra infiammazione, emostasi e alterata tolleranza al glucosio nei pazienti con infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del tratto ST.