Reduksjon av alkoholbruk hos metadonindivider med hepatitt C-virus (HCV) (NIAAA)

Landsomfattende har det blitt gjort store fremskritt i behandling av HCV-infiserte pasienter ved bruk av pegylert interferon og ribaviron; Imidlertid er bruk av disse medikamentene med HCV-infiserte opioidopprettholdte (OM) sprøytebrukere i metadonvedlikeholdsbehandling (MM) problematisk. Videre, ettersom mange HCV-infiserte OM-klienter fortsetter å drikke alkohol, fortsetter pågående leverfibrose og andre sosiale og atferdsmessige konsekvenser av alkoholbruk og misbruk. Til tross for at korte motiverende intervjuer (MI) har vist effektivitet, gjennomføres ikke disse programmene i MM-behandlingsmiljøer. Dessuten er effektiviteten av gruppelevering, i motsetning til én-til-én levering, av MI ukjent når det gjelder reduksjon av alkoholbruk. I fase I av denne to-fasede utforskende R21 vil det bli gjennomført en kvalitativ vurdering med 40 OM HCV-infiserte voksne, 20 moderate alkoholbrukere og 20 tunge alkoholbrukere, likt fordelt på kjønn og vilje til å endre alkoholbruk, for å utforske med disse klienter: 1) faktorer som påvirker tilgang til reduksjon av alkoholbruk og helsefremmende tjenester og gratis vaksinasjon for HAV/HBV; og 2) strategier som MM-ansatte kan bruke for å hjelpe sine klienter med å søke tjenester. Ansatte ved en MM-klinikk vil også undersøke muligheten for å tilby disse tjenestene. I fase II planlegger vi å pilotere en reduksjon av alkoholbruk og leverhelsefremmende intervensjon med 250 kvalifiserte, HCV-infiserte, alkoholbrukende OM-klienter som mottar MM. To intervensjonsgrupper som inkorporerer MI) vil gi kort MI (3 økter) rådgivning på stedet til deltakerne ved bruk av enten en-til-en levering (MI-enkelt) eller gruppelevering (MI-gruppe). I tillegg vil hver gruppe bli tilbudt Liver Health Promotion (LHP)-programmet, som inkluderer en 30-minutters helsefremmende opplæringsøkt, henvisning til et felles 12-trinns alkoholpoliklinisk program og et tilbud om gratis screening for HAV/HBV, og HAV/HBV-vaksinasjonsserien, hvis den er kvalifisert (definert som HAV- og/eller HBV-seronegativ). Alle disse tjenestene vil bli integrert i deltakernes vanlige MM-klinikktjenester på stedet. En tredje gruppe, Usual Care (UC)-gruppen, vil motta de samme komponentene som tilbys til intervensjonsgruppene bortsett fra en tidsbalansert kort 3-sesjons helsefremmende rådgivning på stedet i motsetning til MI. De kortsiktige målene for den foreslåtte studien er å avgrense strategier som kan testes fullt ut i en storstilt intervensjonsforsøk. De langsiktige målene er å bidra til kunnskap om å fremme alkoholrelatert helsesøkende og behandlingsfullføringsatferd i MM-klinikker som betjener OM HCV-positive klienter, slik at populasjonsspesifikke intervensjonsstrategier kan utvikles.