Minskad alkoholanvändning hos metadonindivider med hepatit C-virus (HCV) (NIAAA)

Rikstäckande har stora framsteg gjorts i behandlingen av HCV-infekterade patienter med användning av pegylerat interferon och ribaviron; dock är användningen av dessa mediciner med HCV-infekterade opioidbehållna (OM) injektionsmissbrukare i metadonunderhållsbehandling (MM) problematisk. Eftersom många HCV-infekterade OM-klienter fortsätter att dricka alkohol, fortsätter pågående leverfibros och andra sociala och beteendemässiga konsekvenser av alkoholbruk och missbruk. Trots att korta motiverande intervjuer (MI) har visat effektivitet, genomförs inte dessa program i MM-behandlingsmiljöer. Dessutom är effektiviteten av gruppleverans, i motsats till en-till-en-leverans, av MI okänd när det gäller minskad alkoholanvändning. I fas I av denna tvåfasiga explorativa R21 kommer en kvalitativ bedömning att genomföras med 40 OM HCV-infekterade vuxna, 20 måttliga alkoholbrukare och 20 tunga alkoholanvändare, lika uppdelade efter kön och beredskap att ändra alkoholanvändning, för att utforska med dessa klienter: 1) faktorer som påverkar tillgången till minskad alkoholanvändning och hälsofrämjande tjänster och gratis vaccination för HAV/HBV; och 2) strategier som MM-personal kan använda för att hjälpa sina kunder att söka tjänster. Personalen på en MM-klinik kommer också att undersöka möjligheten att tillhandahålla dessa tjänster. I fas II planerar vi att testa en minskning av alkoholanvändningen och leverhälsofrämjande intervention med 250 kvalificerade, HCV-infekterade, alkoholanvändande OM-klienter som får MM. Två interventionsgrupper som innehåller MI) kommer att tillhandahålla kort MI-rådgivning (3 sessioner) på plats till deltagarna som använder antingen en-till-en leverans (MI-Single) eller gruppleverans (MI-Group). Dessutom kommer varje grupp att erbjudas programmet Liver Health Promotion (LHP), som inkluderar en 30-minuters hälsofrämjande utbildningssession, remiss till ett polikliniskt 12-stegsprogram för alkohol och ett erbjudande om gratis screening för HAV/HBV, och HAV/HBV-vaccinationsserien, om den är kvalificerad (definierad som HAV- och/eller HBV-seronegativ). Alla dessa tjänster kommer att integreras i deltagarnas vanliga MM-kliniktjänster på plats. En tredje grupp, Usual Care-gruppen (UC) kommer att få samma komponenter som erbjuds till interventionsgrupperna förutom en tidsbalanserad kortvarig 3 sessioner hälsofrämjande rådgivning på plats i motsats till MI. De kortsiktiga målen för den föreslagna studien är att förfina strategier som kan testas fullt ut i ett storskaligt interventionsförsök. De långsiktiga målen är att bidra till kunskap om att främja alkoholrelaterat hälsosökande och behandlingsfullbordande beteenden i MM-kliniker som betjänar OM HCV-positiva klienter, så att befolkningsspecifika interventionsstrategier kan utvecklas.