Redução do uso de álcool em indivíduos com metadona com vírus da hepatite C (HCV) (NIAAA)

Em todo o país, grandes avanços foram feitos no tratamento de pacientes infectados pelo HCV usando interferon peguilado e ribaviron; no entanto, o uso desses medicamentos com IDUs mantidos (OM) infectados por opioides em tratamento de manutenção (MM) com metadona é problemático. Além disso, como muitos clientes de OM infectados pelo HCV continuam a beber álcool, a fibrose hepática contínua e outras consequências sociais e comportamentais do uso e abuso de álcool continuam. Apesar do fato de que a Entrevista Motivacional (EM) breve tenha demonstrado eficácia, esses programas não são conduzidos em ambientes de tratamento MM. Além disso, a eficácia da entrega em grupo, em oposição à entrega individual, de MI é desconhecida em termos de redução do uso de álcool. Na Fase I deste R21 exploratório de duas fases, será realizada uma avaliação qualitativa com 40 adultos infectados com OM HCV, 20 usuários moderados de álcool e 20 usuários pesados ​​de álcool, divididos igualmente por sexo e prontidão para mudar o uso de álcool, para explorar com esses clientes: 1) fatores que impactam o acesso a serviços de redução do uso de álcool e promoção da saúde e vacinação gratuita para HAV/HBV; e 2) estratégias que os funcionários do MM podem usar para auxiliar seus clientes na busca de serviços. A equipe de uma clínica de MM também explorará a viabilidade de fornecer esses serviços. Na Fase II, planejamos fazer um piloto de uma intervenção de promoção da saúde do fígado e redução do uso de álcool com 250 clientes OM elegíveis, infectados pelo HCV e usuários de álcool recebendo MM. Dois grupos de intervenção que incorporam MI) fornecerão aconselhamento breve sobre MI (3 sessões) no local aos participantes, usando entrega individual (MI-Única) ou entrega em grupo (MI-Grupo). Além disso, será oferecido a cada grupo o programa de Promoção da Saúde do Fígado (LHP), que inclui uma sessão de educação de promoção da saúde de 30 minutos, encaminhamento para um programa ambulatorial comunitário de álcool em 12 etapas e uma oferta de triagem gratuita para HAV/HBV, e a série de vacinação HAV/HBV, se elegível (definida como sendo HAV e/ou HBV soronegativo). Todos estes serviços serão integrados nos serviços habituais da clínica MM dos participantes. Um terceiro grupo, o grupo de Cuidados Habituais (UC) receberá os mesmos componentes oferecidos aos grupos de intervenção, exceto por um breve aconselhamento de promoção da saúde de 3 sessões no local, em oposição ao MI. Os objetivos de curto prazo do estudo proposto são refinar estratégias que possam ser totalmente testadas em um estudo de intervenção em larga escala. Os objetivos de longo prazo são contribuir para o conhecimento sobre a promoção de comportamentos de busca de saúde e conclusão de tratamento relacionados ao álcool em ambientes clínicos de MM que atendem clientes OM HCV-positivos, para que estratégias de intervenção específicas da população possam ser desenvolvidas.