Reducción del consumo de alcohol en personas con metadona con el virus de la hepatitis C (VHC) (NIAAA)

A nivel nacional, se han logrado grandes avances en el tratamiento de pacientes infectados por el VHC utilizando interferón pegilado y ribaviron; sin embargo, el uso de estos medicamentos con UDI infectados con VHC mantenidos con opioides (OM) en el tratamiento de mantenimiento con metadona (MM) es problemático. Además, dado que muchos clientes de OM infectados con el VHC continúan bebiendo alcohol, la fibrosis hepática continua y otras consecuencias sociales y conductuales del uso y abuso del alcohol continúan. A pesar de que la Entrevista Motivacional (MI) breve ha demostrado su eficacia, estos programas no se llevan a cabo en entornos de tratamiento de MM. Además, se desconoce la eficacia de la administración en grupo, a diferencia de la administración individual, de MI en términos de reducción del consumo de alcohol. En la Fase I de este R21 exploratorio de dos fases, se realizará una evaluación cualitativa con 40 OM adultos infectados por el VHC, 20 consumidores moderados de alcohol y 20 consumidores pesados ​​de alcohol, igualmente divididos por género y disposición a cambiar el consumo de alcohol, para explorar con estos clientes: 1) factores que impactan el acceso a servicios de promoción de la salud y reducción del consumo de alcohol y vacunación gratuita contra el VHA/VHB; y 2) estrategias que el personal de MM puede usar para ayudar a sus clientes a buscar servicios. El personal de una clínica de MM también explorará la viabilidad de brindar estos servicios. En la Fase II, planeamos poner a prueba una intervención de reducción del consumo de alcohol y promoción de la salud del hígado con 250 clientes de OM elegibles, infectados con el VHC y consumidores de alcohol que reciben MM. Dos grupos de intervención que incorporan MI) brindarán asesoramiento breve de MI en el lugar (3 sesiones) a los participantes utilizando la entrega uno a uno (MI-Single) o la entrega grupal (MI-Group). Además, a cada grupo se le ofrecerá el programa de Promoción de la Salud del Hígado (LHP), que incluye una sesión educativa de promoción de la salud de 30 minutos, referencia a un programa comunitario de 12 pasos para pacientes ambulatorios de alcohol y una oferta de detección gratuita de HAV/HBV, y la serie de vacunación HAV/HBV, si es elegible (definido como ser seronegativo para HAV y/o HBV). Todos estos servicios se integrarán dentro de los servicios in situ habituales de la clínica MM de los participantes. Un tercer grupo, el grupo de atención habitual (UC) recibirá los mismos componentes que se ofrecen a los grupos de intervención, excepto por un breve asesoramiento de promoción de la salud de 3 sesiones en el lugar con equilibrio de tiempo en lugar de MI. Los objetivos a corto plazo del estudio propuesto son refinar estrategias que puedan probarse completamente en un ensayo de intervención a gran escala. Los objetivos a largo plazo son contribuir al conocimiento sobre la promoción de conductas de búsqueda de atención médica y finalización del tratamiento relacionadas con el alcohol en entornos clínicos de MM que atienden a clientes con VHC positivo de OM, de modo que se puedan desarrollar estrategias de intervención específicas para la población.