Effekten av Tredaptive på strømningsmediert dilatasjon hos hjertepasienter

Endotelial dysfunksjon reflekterer en vaskulær fenotype som er utsatt for aterogenese og kan derfor tjene som en markør for en iboende aterosklerotisk risiko. I tråd med denne hypotesen ble dysfunksjon av enten det koronare eller perifere vaskulære endotelet vist å utgjøre en uavhengig prediktor for kardiovaskulære hendelser, og gir verdifull prognostisk informasjon i tillegg til den som er hentet fra konvensjonell risikofaktorvurdering. Intervensjoner, slik som modifikasjon av risikofaktorer og behandling med ulike legemidler, inkludert statiner og niacin, kan forbedre endotelfunksjonen som potensielt kan forbedre prognosen.

Forskning de siste årene har identifisert en rekke gunstige effekter av high-density lipoprotein (HDL) utover denne egenskapen. Disse inkluderer, men ikke begrenset til, forbedring av endotelfunksjon, antiinflammatoriske, antitrombotiske, antioksidative effekter og stimulering av endotelregenerering. Følgelig er terapeutisk økning av HDL blant de primære målene for behandling av pasienter med koronararteriesykdom (CAD). Laropiprant (LRP; Merck & Co., Inc, Whitehouse Station, NJ, USA) er en potent, én gang daglig, svært selektiv PGD2-reseptor (DP1) antagonist. En kombinasjonstablett som inneholder 1 g niacin med forlenget frigivelse og 20 mg laropiprant (ERN/LRPT) gir forbedret tolerabilitet, støtter et forenklet 1-2 g doseringsparadigme og forbedret adherens. Statiner og niacin forbedrer endotelfunksjonen hos CAD-pasienter, men det er ennå ingen data om de additive effektene av å øke HDL-C med ERN/LRPT og statiner på endotelfunksjonen hos CAD-pasienter. Målet med denne studien er derfor å evaluere virkningen av 3 måneders administrering av ERN/LRPT sammenlignet med placebo lagt til statiner på endotelfunksjonen, vurdert ved vasoreaktivitet i brachialis arterie, og blodplatefunksjon hos stabile CAD-pasienter.