O impacto do Tredaptive na dilatação mediada por fluxo em pacientes cardíacos

A disfunção endotelial reflete um fenótipo vascular propenso à aterogênese e pode, portanto, servir como um marcador de um risco aterosclerótico inerente. De acordo com essa hipótese, a disfunção do endotélio vascular coronário ou periférico demonstrou constituir um preditor independente de eventos cardiovasculares, fornecendo informações prognósticas valiosas adicionais àquelas derivadas da avaliação convencional de fatores de risco. Intervenções, como modificação de fatores de risco e tratamento com vários medicamentos, incluindo estatinas e niacina, podem melhorar a função endotelial levando potencialmente a melhorar o prognóstico.

Pesquisas nos últimos anos identificaram inúmeros efeitos benéficos da lipoproteína de alta densidade (HDL) além dessa propriedade. Estes incluem, mas não se limitam a, melhoria da função endotelial, efeitos anti-inflamatórios, antitrombóticos, antioxidantes e estimulação da regeneração endotelial. Consequentemente, a elevação terapêutica do HDL está entre os principais objetivos do tratamento de pacientes com doença arterial coronariana (DAC). O laropiprant (LRP; Merck & Co., Inc, Whitehouse Station, NJ, EUA) é um potente antagonista do receptor PGD2 (DP1) altamente seletivo, administrado uma vez ao dia. Um comprimido de combinação contendo 1 g de niacina de liberação prolongada e 20 mg de laropiprant (ERN/LRPT) oferece melhor tolerabilidade, suportando um paradigma simplificado de dosagem de 1-2 g e melhor adesão. As estatinas e a niacina melhoram a função endotelial em pacientes com DAC, no entanto, ainda não há dados sobre os efeitos aditivos do aumento do HDL-C por ERN/LRPT e estatinas na função endotelial em pacientes com DAC. Assim, o objetivo do presente estudo é avaliar o impacto da administração de 3 meses de ERN/LRPT em comparação com placebo adicionado a estatinas na função endotelial, avaliada pela vasorreatividade da artéria braquial, e função plaquetária em pacientes com DAC estável.