Effekter av transkutan elektrisk nervestimulering på smerter og funksjonshemming hos pasienter med slitasjegikt

SAMMENDRAG

Begrunnelse: I klinisk praksis ser plasseringen av TENS-elektroder ut til å være avgjørende for suksess. Det hevdes at elektroder skal rette seg mot områder med høy nevraltetthet og hvor nervebunter kommer nær kroppsoverflaten. Disse områdene har sannsynligvis lav hudmotstand. Forskning innen elektroanalgesi antyder at områder med lav hudmotstand er knyttet til TENS-stimuleringspunkter, og at denne lavere hudmotstanden kan reflektere områder med høyere tetthet av nevralt vev. Når de stimuleres, vil disse områdene sannsynligvis generere større nerveaktivitet og potensielt et større smertestillende resultat. Av denne grunn bruker mange akupunktører en punktsøker for å finne det optimale stedet for å sette inn akupunkturnålen. Foreløpig er forholdet mellom hudmotstanden til områdene stimulert av TENS og smertelindring ikke kjent.

For tiden lages optimale steder for elektrodeposisjonering ad hoc ved å bruke en prøving og feiling. Dette kan føre til at elektroder plasseres på sub-optimale steder. Philips nye elektroniske smertelindringsenhet inneholder en rekke, eller matrise, av små elektroder. Ved å bruke denne matrisen kan enheten måle elektriske hudegenskaper. I tillegg kan brukeren velge hvilke elektroder i arrayet som er aktive og kan justere intensiteten til disse elektrodene slik at stimulering kan målrettes mot et bestemt sted. På denne måten er det mulig å undersøke om stimulerende områder med lav hudmotstand har effekt på smertelindring.

Med en ny matrise TENS-elektrode ønsker vi å undersøke TENS-resultatet for forskjellige elektrodespesifikt valgte lokasjoner kontra tilfeldig valgte lokasjoner. Tilfeldig valgte lokasjoner er definert som et område på ca. 10x10 cm rundt det spesifikt valgte stedet der det tilfeldige simuleringspunktet er valgt. Utfallet av den spesifikke vs. tilfeldige stimuleringen vil bli målt med som primær utfall smerte og mobilitet og som sekundær utfallsstyrke, leddområde og livskvalitet.

Mål: Bestemme effekter av transkutan elektrisk nervestimulering (TENS) på smerte og mobilitet ved å sammenligne ulike stimuleringssteder; 1) stedet med lavest motstand, 2) stedet som forårsaker en bestrålingssensasjon, 3) et tilfeldig stimuleringssted (men innenfor et område på 10x10 cm fra bestrålingsstedet). Effekten er definert som smerte VAS baseline-måling før behandling minus smerte VAS gjentatt måling etter gitt behandling

Studiedesign: dobbeltblind intervensjonsstudie

Studiepopulasjon: Pasienter med kroniske smerter oppstår fra slitasjegikt i ett eller begge knær. Alder (>18 år), kjønn og etnisk bakgrunn er ikke relevant

Intervensjon (hvis aktuelt): Pasienter får 3 ganger 30 minutters TENS-behandling.

Hovedstudieparametere/endepunkter: De primære utfallsparametrene er smerte (VAS) og mobilitet (PDI og 6 min gange). Sekundære utfallsparametere er styrke (MVC) og bevegelsesområde (ROM) i kneforlengelse og livskvalitet (SF36).

Art og omfang av belastning og risiko knyttet til deltakelse, nytte og gruppetilhørighet: Det er ingen risiko for pasientene. Belastningen for deltakerne er 3 ganger 1 time.