変形性関節症患者の疼痛および障害に対する経皮的電気神経刺激の効果

まとめ

理論的根拠: 臨床現場では、TENS 電極の位置が成功に重要であると考えられます。 電極は、神経密度が高い領域や神経束が体表面に近い領域をターゲットにする必要があると主張されています。 これらの領域は皮膚抵抗が低い可能性があります。 電気鎮痛の分野の研究では、皮膚抵抗の低い領域は TENS 刺激点に関連しており、この皮膚抵抗の低下は神経組織の密度が高い領域を反映している可能性があることを示唆しています。 これらの領域が刺激されると、より大きな神経活動が生成され、より大きな鎮痛効果が得られる可能性があります。 このため、多くの鍼灸師はポイントファインダーを使用して、鍼を挿入する最適な部位を見つけます。 現在まで、TENS によって刺激された領域の皮膚抵抗と痛みの軽減との関係は不明です。

現在、電極の配置に最適な場所は、試行錯誤のアプローチを使用してその場で作成されます。 これにより、電極が次善の部位に配置される可能性があります。 フィリップスの新しい電子鎮痛装置には、小さな電極のアレイ、つまりマトリックスが含まれています。 このアレイを使用して、デバイスは皮膚の電気特性を測定できます。 さらに、ユーザーはアレイ内のどの電極がアクティブであるかを選択し、特定の場所に刺激を向けることができるようにそれらの電極の強度を調整できます。 このようにして、皮膚抵抗の低い領域を刺激することが痛みの軽減に効果があるかどうかを調べることができます。

新しいマトリックス TENS 電極を使用して、さまざまな電極の特別に選択された位置とランダムに選択された位置の TENS 結果を調査したいと考えています。 ランダムに選択された位置は、ランダムなシミュレーション ポイントが選択される、特に選択された位置の周囲の約 10x10 cm のエリアとして定義されます。 特定の刺激とランダムな刺激の結果は、一次結果として痛みと可動性、二次結果として筋力、関節範囲、生活の質を測定して測定されます。

目的: 異なる刺激部位を比較することにより、経皮的電気神経刺激 (TENS) が痛みと可動性に及ぼす影響を判断します。 1) 最も抵抗の低い場所、2) 照射感覚を引き起こす場所、3) ランダムな刺激部位（ただし照射部位から 10x10cm の範囲内）。 効果は、治療前の疼痛VASベースライン測定値から所定の治療後の疼痛VAS反復測定値を差し引いたものとして定義されます。

研究デザイン: 二重盲検介入研究

研究対象集団: 片膝または両膝の変形性関節症に起因する慢性疼痛のある患者 年齢 (18 歳以上)、性別、民族的背景は関係ない

介入 (該当する場合): 患者は 30 分間の TENS 治療を 3 回受けます。

主な研究パラメータ/エンドポイント: 主要結果パラメータは、痛み (VAS) と可動性 (PDI および 6 分間の歩行) です。 二次結果パラメーターは、膝伸展における筋力 (MVC) と可動域 (ROM)、および生活の質 (SF36) です。

参加、利益、グループの関連性に関連する負担とリスクの性質と範囲: 患者にはリスクはありません。 参加者の負担は1時間3回。