Evaluering av en standardisert strategi for etiologisk diagnose av uveitt (ULISSE)

Uveitt, betennelsen i uvea, er en sjelden sykdom med en forekomst på 52/100 000 innbyggere per år og en prevalens på 115 / 100 000 innbyggere per år.

Årsakene til uveitt er mange og inkluderer infeksjonssykdommer, systemiske og nevrologiske sykdommer, oftalmiske enheter, neoplasi og medikamentrelaterte reaksjoner. Den etiologiske diagnosen er viktig både for prognose og terapi.

Imidlertid er kliniske evalueringer for å etablere etiologisk diagnose ikke standardiserte. Noen forfattere foreslår en minimalistisk undersøkelse, felles for alle typer uveitt. På den annen side foreslår andre en evaluering styrt av den anatomo-kliniske typen uveitt.

Vi gjennomførte en retrospektiv studie for å vurdere bidraget fra komplementære undersøkelser til etiologisk bestemmelse. I denne studien fant vi at de fleste pasientene hadde nytte av en bred paraklinisk evaluering sammenlignet med det som vanligvis beskrives i litteraturen. Komplementære undersøkelser var for det meste systematiske, uten noen kliniske eller oftalmologiske elementer av orientering. Denne studien fremhevet mangelen på bidrag fra noen eksamener.

Ved å bruke disse resultatene, og litteraturanalysen, utviklet vi en diagnostisk algoritme tilpasset den anatomo-kliniske typen uveitt.

Dessuten fant vi at gjennomsnittlig kostnad per pasient ble estimert til €290,51 med algoritmen sammenlignet med €560,83 uten den.

Vi ønsker å gjennomføre en ny studie for å estimere effektiviteten så vel som den medikoøkonomiske effekten av bruk av en standardisert strategi for etiologisk diagnose av uveitt, sammenlignet med en fri strategi.

Hypotese:

• Den standardiserte strategien for diagnostikk av uveitt er minst like effektiv som den gratis, og koster halvparten så mye.
• Undersøkelsene som er foreskrevet, bortsett fra de fra den standardiserte strategien, bidrar ikke til etiologisk bestemmelse.