Effekten av trening og bekreftelser (IntenSati) på avhengighetsrelaterte kognitive og psykososiale mangler

Avhengighet av illegale og foreskrevne stoffer, alkohol og tobakk er assosiert med en rekke hjerneforandringer som bidrar til strukturelle og mikrostrukturelle underskudd, endret metabolisme og nevrotransmisjon, og relaterte kognitive underskudd som påvirker eksekutiv funksjon, beslutningstaking, belønning og motivasjon. Mange av disse manglene kan fungere som barrierer for utvinning, og kompromittere det samme spekteret av kognitive prosesser som etablerte intervensjoner (motivasjonsforbedring, kognitiv atferdsterapi, terapeutiske fellesskap, etc.) er avhengig av for vellykkede resultater. Selv der det finnes medisiner som er rettet mot en spesifikk avhengighet (f.eks. metadon for opiater), er meningsfull, vedvarende bedring avhengig av tilegnelse av adaptive ferdigheter og strategier. Som sådan er det behov for å utvikle intervensjoner for rusforstyrrelser som har potensial til å forbedre helse og kognitiv og psykososial funksjon, og for å bli omfavnet av behandlingsfellesskapet. En voksende mengde grunnleggende og klinisk forskning tyder på at fysisk trening kan redusere narkotikabruk og forbedre kognitiv-eksekutiv funksjon, humør og motivasjon. Det er også en voksende litteratur om effektiviteten av positiv bekreftelse som en kognitiv atferdsintervensjon for depresjon og PTSD, som begge ofte forekommer sammen med avhengighet. Med utgangspunkt i dette antar vi at en kombinert trenings- og bekreftelsesintervensjon (IntenSati) vil føre til forbedret kognitiv og psykososial funksjon. For å teste dette, foreslår vi å gjennomføre en to-arms randomisert klinisk studie - med voksne frivillige med en historie med langvarig rusbruk og som er i behandling i et terapeutisk lokalmiljø (Odyssey House) - for å undersøke kognitiv og psykososial funksjon før, under, og etter randomisering til enten en tolv ukers IntenSati intervensjonstilstand eller til en tolv ukers kontrolltilstand uten trening/ingen bekreftelser. Dette er en pilotstudie ment å samle inn data om gjennomførbarhet og effektstørrelse. Befolkningen og utvalgsstørrelsen ble valgt på grunnlag av sannsynligheten for å dra nytte av intervensjonen, sannsynligheten for god etterlevelse og realitetene ved å fullføre en rimelig pilotstudie innen ett års tidsramme. Totalt sett var det ingen vesentlige forskjeller mellom IntenSati og TAU på mål for kognisjon, humør og psykososial funksjon. Begrensninger inkluderer liten prøvestørrelse, begrenset treningsintensitet og kapasitet, tapte treningstimer, frafall på grunn av plassering, arbeidsplaner og ikke-studierelaterte medisinske tilstander.