Impacto del ejercicio y las afirmaciones (IntenSati) en los déficits cognitivos y psicosociales relacionados con las adicciones

La adicción a las drogas ilícitas y prescritas, al alcohol y al tabaco se asocia con una panoplia de cambios cerebrales que contribuyen a déficits estructurales y microestructurales, alteración del metabolismo y la neurotransmisión, y déficits cognitivos relacionados que afectan la función ejecutiva, la toma de decisiones, la prominencia de recompensas y la motivación. Muchos de estos déficits pueden actuar como barreras para la recuperación, comprometiendo el mismo espectro de procesos cognitivos de los que dependen las intervenciones establecidas (mejora motivacional, terapia cognitiva conductual, comunidades terapéuticas, etc.) para obtener resultados exitosos. Incluso cuando existen medicamentos dirigidos a una adicción específica (p. ej., metadona para los opiáceos), la recuperación significativa y sostenida depende de la adquisición de habilidades y estrategias de adaptación. Como tal, existe la necesidad de desarrollar intervenciones para los trastornos por uso de sustancias que tengan el potencial de mejorar la salud y el funcionamiento cognitivo y psicosocial, y que sean adoptadas por la comunidad de tratamiento. Un creciente cuerpo de investigación básica y clínica sugiere que el ejercicio físico puede reducir el consumo de drogas y mejorar la función cognitiva-ejecutiva, el estado de ánimo y la motivación. También hay una literatura cada vez mayor sobre la eficacia de la afirmación positiva como una intervención cognitivo-conductual para la depresión y el TEPT, los cuales con frecuencia coexisten con la adicción. Sobre la base de esto, planteamos la hipótesis de que una intervención combinada de ejercicio y afirmación (IntenSati) conducirá a una función cognitiva y psicosocial mejorada. Para probar esto, proponemos realizar un ensayo clínico aleatorizado de dos brazos, en voluntarios adultos con antecedentes de uso prolongado de sustancias y que están en tratamiento en un entorno de comunidad terapéutica residencial (Odyssey House), para examinar la función cognitiva y psicosocial antes, durante y después de la aleatorización a una condición de intervención IntenSati de doce semanas o a una condición de control de doce semanas sin ejercicio/sin afirmaciones. Este es un estudio piloto destinado a recopilar datos sobre la viabilidad y el tamaño del efecto. La población y el tamaño de la muestra se seleccionaron sobre la base de la probabilidad de beneficiarse de la intervención, la probabilidad de una buena adherencia y las realidades de completar un estudio piloto de bajo costo dentro de un plazo de un año. En general, no hubo diferencias sustanciales entre IntenSati y TAU en las medidas de cognición, estado de ánimo y funcionamiento psicosocial. Las limitaciones incluyen el tamaño pequeño de la muestra, la intensidad y capacidad de ejercicio limitadas, las clases de ejercicio perdidas, el abandono debido a la ubicación, los horarios de trabajo y las condiciones médicas no relacionadas con el estudio.