Tilrettelegging for omsorgsgivertilpasning til pasientinstitusjonalisering (FACTS)

Denne studien er utformet for å adressere tre innbyrdes relaterte behov til omsorgspersoner som nylig plasserte en slektning i et langtidspleieinstitusjon: (a) psykiatriske problemer, spesielt depresjon og angst som er vanlig blant omsorgspersoner som nylig plasserte sin slektning; (b) kunnskap om arten av langtidspleieprosedyrer og beboerbaner; og (c) planlegging av livets slutt for den institusjonaliserte slektningen. Disse behovene vil bli dekket med en intervensjon som har tre komponenter: (a) en behandlingsprotokoll for depressive symptomer, alvorlig depresjon og angst; (b) opplæring om organiseringen og driftsprosedyrene for langtidspleieinstitusjoner, de kliniske aspektene ved skrøpelighet, og en forhandlet plan for omsorgspersonens deltakelse i omsorgen for deres pårørende; og (c) opplæring om beboerbaner i langtidspleie og bistand til planlegging av livets slutt. Forventede utfall inkluderer redusert depresjon og angst, større tilfredshet med langtidspleien og redusert tjenestebruk på grunn av en artikulert plan for livets slutt. Fordi denne intervensjonen er designet for å redusere nød før den plasserte slektningens død, en risikofaktor for negative dødsfall, forventer vi også lavere nivåer av depresjon og komplisert sorg etter døden blant personer i den aktive behandlingstilstanden hvis slektning dør. Ettersom etterspørselen og bruken av langtidspleie så godt som sikkert vil øke i tiårene fremover, har denne studien potensialet til å gi verdifull veiledning i å navigere i denne overgangen og i å forbedre helseresultatene for omsorgspersoner på kort og lang tid. begrep. De spesifikke målene med denne studien er å:

1. Vurder effekten av en intervensjon rettet mot omsorgspersoner som nylig plasserte en slektning i et langtidspleieinstitusjon på grunn av kognitiv og/eller fysisk funksjonshemming. I en randomisert klinisk studie med to grupper forutsier vi at omsorgspersoner som er tildelt aktiv behandling vil ha lavere nivåer av depressive symptomer, angstsymptomer og større tilfredshet med langtidspleien sammenlignet med individer tildelt kontrolltilstanden.
2. Vurder virkningen av intervensjonen på psykiatriske utfall og på komplisert sorg for de omsorgspersoner hvis pårørende dør under oppfølging. Vi spår at langsiktige symptomer på depresjon og symptomer på komplisert sorg vil være lavere etter døden blant omsorgspersoner som er tildelt aktiv behandling sammenlignet med de i kontrolltilstanden.
3. Gjennomfør eksplorativ analyse for å vurdere effekten av intervensjonen på beboerrelaterte utfall, inkludert antall akuttbesøk og sykehusinnleggelser, rate av funksjonsnedgang, opplevd livskvalitet og formelle klager inngitt på vegne av beboeren. Fordi intervensjonen engasjerer omsorgspersonen i å overvåke beboers helsestatus og i planlegging av livets slutt, forutsier vi at beboerrelaterte utfall vil være bedre i den aktive behandlingsgruppen. Samlet sett bør dette gjenspeiles i større opplevd livskvalitet for beboere i aktiv behandling sammenlignet med beboere av deltakere i kontrolltilstanden.