Ułatwianie adaptacji opiekuna do instytucjonalizacji pacjenta (FACTS)

Niniejsze badanie ma na celu uwzględnienie trzech powiązanych ze sobą potrzeb opiekunów, którzy niedawno umieścili krewnego w placówce opieki długoterminowej: (a) problemy psychiatryczne, w szczególności depresja i lęk, które są powszechne wśród opiekunów, którzy niedawno umieścili swojego krewnego; (b) wiedza na temat charakteru procedur związanych z opieką długoterminową i trajektorii rezydentów; oraz (c) planowanie końca życia dla krewnego umieszczonego w zakładzie opiekuńczym. Potrzeby te zostaną zaspokojone za pomocą interwencji składającej się z trzech elementów: (a) protokołu leczenia objawów depresyjnych, dużej depresji i lęku; (b) edukacja w zakresie organizacji i procedur funkcjonowania placówek opieki długoterminowej, klinicznych aspektów słabości oraz wynegocjowany plan udziału opiekuna w opiece nad bliskim; oraz (c) edukacja na temat trajektorii rezydentów w opiece długoterminowej i pomoc w planowaniu końca życia. Oczekiwane wyniki obejmują zmniejszenie depresji i lęku, większe zadowolenie z placówki opieki długoterminowej oraz ograniczenie korzystania z usług dzięki sformułowanemu planowi zakończenia życia. Ponieważ ta interwencja ma na celu zmniejszenie stresu przed śmiercią krewnego, który jest czynnikiem ryzyka negatywnych skutków żałoby, spodziewamy się również niższego poziomu depresji i powikłanej żałoby po śmierci wśród osób aktywnie leczonych, których krewny umiera. Ponieważ zapotrzebowanie na opiekę długoterminową i jej wykorzystanie z pewnością wzrośnie w nadchodzących dziesięcioleciach, niniejsze badanie może dostarczyć cennych wskazówek w poruszaniu się po tej zmianie i poprawie wyników zdrowotnych opiekunów w krótkim i długim okresie termin. Szczegółowe cele tego badania to:

1. Ocenić efekty interwencji skierowanej do opiekunów, którzy niedawno umieścili krewnego w placówce opieki długoterminowej z powodu niepełnosprawności poznawczej i/lub fizycznej. W dwugrupowym randomizowanym badaniu klinicznym przewidujemy, że opiekunowie przydzieleni do aktywnego leczenia będą mieli niższy poziom objawów depresyjnych, objawów lękowych i większą satysfakcję z placówki opieki długoterminowej w porównaniu z osobami przydzielonymi do warunku kontrolnego.
2. Oceń wpływ interwencji na wyniki psychiatryczne i skomplikowaną żałobę dla tych opiekunów, których krewny zmarł podczas obserwacji. Przewidujemy, że długoterminowe objawy depresji i objawy powikłanej żałoby będą mniejsze po śmierci wśród opiekunów przypisanych do aktywnego leczenia w porównaniu z osobami w grupie kontrolnej.
3. Przeprowadź analizę eksploracyjną, aby ocenić wpływ interwencji na wyniki związane z mieszkańcami, w tym liczbę wizyt na pogotowiu i hospitalizacji, tempo pogorszenia funkcjonalności, postrzeganą jakość życia i formalne skargi składane w imieniu mieszkańca. Ponieważ interwencja angażuje opiekuna w monitorowanie stanu zdrowia mieszkańca i planowanie końca życia, przewidujemy, że wyniki związane z mieszkańcami będą lepsze w aktywnej grupie terapeutycznej. Ogólnie rzecz biorąc, powinno to znaleźć odzwierciedlenie w lepszej postrzeganej jakości życia pensjonariuszy aktywnie leczonych w porównaniu z rezydentami uczestników grupy kontrolnej.