Facilitando a Adaptação do Cuidador à Institucionalização do Paciente (FACTS)

Este estudo foi concebido para abordar três necessidades inter-relacionadas de cuidadores que recentemente colocaram um parente em uma instituição de cuidados de longo prazo: (a) problemas psiquiátricos, particularmente depressão e ansiedade que são comuns entre cuidadores que recentemente colocaram seu parente; (b) conhecimento sobre a natureza dos procedimentos de longa permanência e das trajetórias dos residentes; e (c) planejamento de fim de vida para o familiar institucionalizado. Essas necessidades serão abordadas com uma intervenção que possui três componentes: (a) um protocolo de tratamento para sintomas depressivos, depressão maior e ansiedade; (b) educação sobre a organização e procedimentos operacionais de instituições de longa permanência, os aspectos clínicos da fragilidade e um plano negociado para a participação do cuidador no cuidado de seu familiar; e (c) educação sobre trajetórias de residentes em cuidados de longa duração e assistência no planejamento de fim de vida. Os resultados esperados incluem depressão e ansiedade reduzidas, maior satisfação com a instituição de cuidados de longo prazo e uso reduzido do serviço por causa de um plano articulado de fim de vida. Como essa intervenção é projetada para reduzir o sofrimento antes da morte do parente colocado, um fator de risco para resultados negativos do luto, também esperamos níveis mais baixos de depressão e luto pós-morte complicado entre as pessoas na condição de tratamento ativo cujo parente morre. Na medida em que a demanda e a utilização de cuidados de longo prazo provavelmente aumentarão nas próximas décadas, este estudo tem o potencial de fornecer orientações valiosas para navegar nessa transição e melhorar os resultados de saúde dos cuidadores a curto e longo prazo. prazo. Os objetivos específicos deste estudo são:

1. Avalie os efeitos de uma intervenção dirigida a cuidadores que recentemente colocaram um parente em uma instituição de cuidados de longo prazo por causa de deficiência cognitiva e/ou física. Em um ensaio clínico randomizado de dois grupos, prevemos que cuidadores designados para tratamento ativo terão níveis mais baixos de sintomas depressivos, sintomas de ansiedade e maior satisfação com a instituição de cuidado de longo prazo quando comparados a indivíduos designados para a condição de controle.
2. Avalie o impacto da intervenção nos desfechos psiquiátricos e no luto complicado para os cuidadores cujo parente falece durante o acompanhamento. Prevemos que os sintomas de depressão a longo prazo e os sintomas de luto complicado serão menores após a morte entre os cuidadores designados para tratamento ativo quando comparados àqueles na condição de controle.
3. Realize uma análise exploratória para avaliar os efeitos da intervenção nos resultados relacionados aos residentes, incluindo número de atendimentos de emergência e hospitalizações, taxa de declínio funcional, qualidade de vida percebida e queixas formais registradas em nome do residente. Como a intervenção envolve o cuidador no monitoramento do estado de saúde do residente e no planejamento do fim da vida, prevemos que os resultados relacionados ao residente serão melhores no grupo de tratamento ativo. No geral, isso deve se refletir em maior qualidade de vida percebida dos residentes em tratamento ativo quando comparados aos residentes dos participantes na condição de controle.