Содействие адаптации лиц, осуществляющих уход, к помещению пациента в лечебное учреждение (FACTS)

Это исследование предназначено для рассмотрения трех взаимосвязанных потребностей лиц, осуществляющих уход, которые недавно поместили родственника в учреждение длительного ухода: (а) психические проблемы, особенно депрессия и тревога, которые распространены среди лиц, осуществляющих уход, которые недавно поместили своего родственника; (б) знание характера процедур длительного ухода и резидентных траекторий; и (c) планирование жизни институционализированного родственника на конец жизни. Эти потребности будут удовлетворены с помощью вмешательства, состоящего из трех компонентов: (а) протокол лечения депрессивных симптомов, большой депрессии и тревоги; (b) обучение организации и процедурам работы учреждений длительного ухода, клиническим аспектам слабости и согласованному плану участия лиц, осуществляющих уход, в уходе за их родственниками; и (c) информирование о траекториях пребывания в долгосрочном уходе и помощи в планировании конца жизни. Ожидаемые результаты включают уменьшение депрессии и беспокойства, большую удовлетворенность учреждением длительного ухода и сокращение использования услуг благодаря четко сформулированному плану ухода в конце жизни. Поскольку это вмешательство предназначено для уменьшения дистресса перед смертью помещенного родственника, что является фактором риска негативных последствий тяжелой утраты, мы также ожидаем более низких уровней депрессии и осложненного горя после смерти среди людей, находящихся в состоянии активного лечения, чей родственник умирает. Поскольку спрос на долгосрочный уход и его использование практически наверняка возрастут в предстоящие десятилетия, это исследование может дать ценные рекомендации по навигации по этому переходу и улучшению результатов в отношении здоровья лиц, осуществляющих уход, в краткосрочной и долгосрочной перспективе. срок. Конкретные цели этого исследования заключаются в том, чтобы:

1. Оцените влияние вмешательства, направленного на лиц, осуществляющих уход, которые недавно поместили родственника в учреждение длительного ухода из-за когнитивной и/или физической инвалидности. В рандомизированном клиническом исследовании с двумя группами мы прогнозируем, что лица, осуществляющие уход, назначенные на активное лечение, будут иметь более низкий уровень симптомов депрессии, симптомов тревоги и большую удовлетворенность учреждением длительного ухода по сравнению с лицами, назначенными на контрольное состояние.
2. Оцените влияние вмешательства на психиатрические исходы и осложненное горе у тех лиц, осуществляющих уход, чьи родственники умирают во время последующего наблюдения. Мы прогнозируем, что долгосрочные симптомы депрессии и симптомы осложненного горя будут ниже после смерти среди лиц, осуществляющих уход, которым было назначено активное лечение, по сравнению с теми, кто находился в контрольной группе.
3. Проведите предварительный анализ для оценки влияния вмешательства на результаты, связанные с резидентом, включая количество посещений отделения неотложной помощи и госпитализаций, скорость функционального ухудшения, воспринимаемое качество жизни и официальные жалобы, поданные от имени резидента. Поскольку вмешательство вовлекает лицо, осуществляющее уход, в мониторинг состояния здоровья резидента и в планирование на конец жизни, мы прогнозируем, что результаты, связанные с резидентом, будут лучше в группе активного лечения. В целом, это должно отражаться в более высоком воспринимаемом качестве жизни резидентов в активном лечении по сравнению с резидентами участников в контрольном состоянии.