Omfattende vurdering av overlevende hode- og nakkekreft (CAHNCA)

Kreft er den nest største dødsårsaken i USA i dag, og står for nesten en fjerdedel av de totale dødsfallene. På grunn av fremskritt innen kreftbehandling, spesielt innen områdene overvåking, tidlig diagnose og bruk av bevisbaserte terapier, har det vært en økning i antall overlevende i USA. I 2007 var det over 11 millioner kreftoverlevende i USA, og dette tallet anslås å nå 15 millioner innen utgangen av 2010. Undersøkelser av livskvaliteten til disse overlevende har derfor blitt nødvendig dersom disse overlevende skal kunne håndteres effektivt gjennom kreftforløpet.

Økningen i antall kreftoverlevere har åpnet en relativt ny vei innen kreftforskning kalt Cancer Survivorship Research. Cancer Survivorship Research søker å undersøke de fysiske, funksjonelle og psykososiale konsekvensene av kreft. Til tross for fremskritt gjort innen overlevelsesforskning, er det fortsatt hull i vår kunnskap om evnen til kreftoverlevende til å reintegrere seg i livet og funksjon på pre-kreftnivå. Disse kunnskapshullene gjelder spesielt for hode- og nakkekreftpasienter, som demonstrert av mangelfulle studier i litteraturen som evaluerer de funksjonelle og psykososiale konsekvensene av kreft i denne kohorten. Dette er en betydelig mangel, spesielt siden hode- og nakkekreftpasienter har økt risiko for uønskede konsekvenser på grunn av høy alder på tidspunktet for kreftdiagnose, komorbiditetsbyrder og betydelig historie med alkohol- eller tobakksbruk.

Denne studien vil evaluere de funksjonelle og kognitive endringene som oppstår hos hode- og nakkekreftpasienter som følge av kreftbehandling, i et forsøk på å forstå konsekvensene av kreftbehandling på livskvaliteten som disse overlevende opplever.

Vår studie vil bruke selvrapporteringsspørreskjemaer, nevrokognitive vurderinger og nye prestasjonsbaserte vurderinger for å evaluere funksjonell og kognitiv helsestatus på to tidspunkter:

1. Ved baseline (før enhver kreftbehandlingsmodalitet)
2. Etter den første fasen av kreftbehandling (kjemoterapi, stråling eller kirurgi)

Vurderinger som skal brukes inkluderer Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D), University of Alabama Life Space Assessment Aids form (LSA Aids), Dysexecutive Questionnaire (DEX), Katz Index of Activities of Daily Living (ADLs), Lawton Index av Instrumental Activities of Daily Living (IADLs), University of Alabama Life Space Assessment (LSA), Short Blessed Test (SBT), Short Physical Performance Battery (SPPB), Adult Comorbidity Evaluation-27 (ACE-27) og Delis Kaplan Executive Function Scale (DKEFS) - Sorteringsoppgave, Color Word Interference-oppgave og Trail Making-oppgave.

Deltakerne vil også bli vurdert ved hjelp av Executive Function Performance Test (EFPT). EFPT er et prestasjonsbasert mål på kognitiv funksjon utviklet ved Program for Occupational Therapy ved Washington University School of Medicine som vurderer (under direkte observasjon) mengden assistanse deltakerne trenger for å fullføre fem grunnleggende oppgaver som er avgjørende for selvvedlikehold og uavhengighet lever. Arbeidsoppgavene inkluderer håndvask, matlaging, telefonbruk, medisinering og betaling av regninger.

Hode- og nakkekreftpasienter vil gjennomgå disse omfattende vurderingene på hvert av de to tidspunktene, noe som gir mulighet til å følge endringer i funksjon og kognisjon i løpet av kreftbehandlingen. Statistiske analyser vil bli utført med SAS®-programvaren versjon 9.1.3 å innhente beskrivende statistikk og å undersøke statistisk signifikante endringer i funksjonell og kognitiv helsestatus mellom tidspunktene som ble evaluert.