Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Depot prevensjon med og uten lopinavir/ritonavir

25. november 2010 oppdatert av: St Stephens Aids Trust

Farmakokinetikken til Depot Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) i fravær og tilstedeværelse av lopinavir/ritonavir hos HIV-1-infiserte kvinner

DMPA (depot medroxyprogesteron acetate eller 'depot'-injeksjonen) er en mye brukt prevensjon. Det er populært hos kvinner med HIV, da det sannsynligvis fortsatt fungerer når du tar HIV-medisiner. HIV-legemidler kan øke eller redusere nivået av andre legemidler (f. prevensjonsmidler) i blodet, noe som kan få dem til å virke dårligere eller øke bivirkninger. Det antas at DMPA kan gis med HIV-legemidler, det er ingen studier som beviser dette.

Formålet med studien er å undersøke om en HIV-legemiddelkombinasjon som inneholder lopinavir/ritonavir påvirker DMPA når de tas samtidig.

Studieoversikt

Status

Tilbaketrukket

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

Lopinavir/ritonavir (LPV/r) er lisensiert for bruk i kombinasjon med andre antiretrovirale midler for behandling av HIV-infeksjon. Som andre midler fra proteasehemmerklassen, hemmer LPV/r 3A-isoenzymet i det hepatiske cytokrom P450-systemet og kan øke nivåene av legemidler som metaboliseres via denne ruten. Imidlertid har LPV/r også vist seg in vivo å indusere sin egen metabolisme og å øke biotransformasjonen av noen legemidler metabolisert av P450-enzymer og ved glukuronidering.

Kvinner står for en økende andel av HIV-epidemien i Storbritannia. De enorme reduksjonene i HIV-relatert dødelighet og sykelighet forbundet med bruk av effektiv antiretroviral kombinasjonsterapi har ført til et skifte i fokus til langsiktige problemer, inkludert reproduktiv helse og prevensjon. Effekten av en rekke antiretrovirale midler på plasmafarmakokinetikken til orale østrogen- og progesteronpreparater har blitt undersøkt, og generelt forårsaker NNRTIs og boostede PI-er en reduksjon i nivåene av begge, spesielt orale østrogenpreparater. De fleste pakningsvedlegg for kombinerte (østrogen og gestagen) og kun gestagen orale prevensjonsmidler anbefaler at ytterligere prevensjonsmetoder brukes ved samtidig bruk av enzyminduserende midler.

Injiserbar prevensjon gir svært effektiv prevensjon uten behov for daglig pilletaking, en viktig faktor å vurdere for personer som allerede tar regelmessige medisiner. Depot medroksyprogesteronacetat (DMPA) er den hyppigst foreskrevne injiserbare metoden. DMPA, som andre gestagener, metaboliseres av cytokrom P450-systemet, men interaksjonsstudier hos kvinner på antiretrovirale midler er begrenset. En studie av 59 kvinner på DMPA-prevensjon pluss en ikke-forsterket PI (nelfinavir) eller en NNRTI (efavirenz eller nevirapin) målte DMPA-nivåer og sammenlignet dem med 16 kvinner på enten ingen terapi eller bare NRTI-er (ingen potensial for legemiddelinteraksjon). DMPA-nivåer var like i alle grupper og undertrykkelse av eggløsning over en 12 ukers periode var også like i alle grupper.

Selv om de høye nivåene av DMPA oppnådd over doseringsintervallet gjør at farmakokinetisk interaksjon er usannsynlig å være klinisk signifikant, anbefaler noen klinikere en reduksjon i intervallet mellom DMPA-injeksjoner fra 12 til 10 uker hos pasienter på en NNRTI eller forsterket PI; det er ingen klare bevis som støtter denne tilnærmingen. Selv om den beskrevne studien støtter normale doseringsintervaller for kvinner på en NNRTI, anbefales ikke uforsterket PI nelfinavir som standardbehandling, og virkningen av ritonavir-boostede PIer er uklar. Sammendraget av produktegenskaper for DMPA anbefaler et normalt doseringsintervall selv ved bruk av potente enzyminduktorer, noe som tyder på at ingen ytterligere intervensjon er nødvendig ved forskrivning av en forsterket PI. Formelle farmakokinetiske data er avgjørende for å klargjøre dette viktige området.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

10

Fase

  • Fase 1

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

      • London, Storbritannia, SW10 9NH
        • St Stephen's Centre

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 45 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Hunn

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  1. Evnen til å forstå og signere et skriftlig informert samtykkeskjema før deltakelse i en screeningprosedyre og må være villig til å overholde alle studiekrav.
  2. Ikke-gravide, ikke-ammende premenopausale kvinner.
  3. Ingen gjeldende hormonell prevensjon (korttidsvirkende metoder, f.eks. p-piller og plaster kan fjernes ved screening)
  4. Regelmessige menstruasjonsperioder slik at DMPA kan administreres mellom dag 1-5 av menstruasjonssyklusen
  5. Mellom 18 og 45 år, inklusive.
  6. Dokumentert HIV-1 infeksjon
  7. Må være villig til å bruke en barrieremetode for prevensjon for å unngå graviditet gjennom hele studien, og i minst 56 dager etter fullføring av studien.
  8. CD4-tall > 200 ved screening (Merk: retesting av screening-CD4-tall tillatt).
  9. Kliniker og pasient utsetter gjerne HAART til uke 12 av studien
  10. Ikke på HAART for øyeblikket og kvalifisert til å motta LPV/r og Truvada som bestemt av deres primære HIV-pleier i samsvar med behandlingsretningslinjer
  11. Ved HAART-eksponering i anamnesen, ingen virologisk svikt (tidligere medikamentbytte tillatt hvis det er toleranse/toksisitet/hensiktsmessig dosering).
  12. Godtar å ikke endre regime, utenfor studieanbefalingene, fra baseline til slutten av behandlingsperioden med mindre dette er medisinsk indisert som bestemt av behandlende lege

Ekskluderingskriterier:

  1. Enhver alvorlig eller aktiv medisinsk eller psykiatrisk sykdom som, etter etterforskerens mening, vil forstyrre forsøkspersonens behandling, vurdering eller overholdelse av protokollen. Dette vil inkludere enhver aktiv klinisk signifikant nyre-, hjerte-, lever-, lunge-, vaskulær-, metabolske lidelser eller malignitet.
  2. Har en kroppsmasseindeks (BMI) >35
  3. Personlig historie med venøs tromboemboli (VTE) eller lungeemboli (PE)
  4. Tilstedeværelse av en hvilken som helst aktiv AIDS-definerende sykdom (Kategori C-tilstander i CDC Classification System for HIV 1993) bortsett fra stabil kutan Kaposis sarkom
  5. Osteoporose eller betydelige risikofaktorer for osteoporose (alkoholmisbruk, langvarige antikonvulsiva/kortikosteroider, BMI mindre enn 18, spiseforstyrrelse, tidligere lavt traumebrudd, betydelig osteoporose i familiehistorien)
  6. Tilstander der DMPA er kontraindisert eller risikoer oppveier fordelene:

    1. Betydelige flere risikofaktorer for arteriell kardiovaskulær sykdom
    2. Karsykdom
    3. Tidligere eller nåværende venøs tromboemboli (VTE) eller lungeemboli (PE)
    4. Iskemisk hjertesykdom
    5. Hjerneslag (historie om cerebrovaskulær ulykke)
    6. Hodepine migrene med aura, i alle aldre
    7. Uforklarlig vaginal blødning
    8. Gestasjonell trofoblastisk neoplasi (GTN) (inkluderer hydatidiform føflekk, invasiv føflekk, trofoblastisk svulst på placentastedet) unormal hCG
    9. Brystkreft (tidligere eller nåværende) eller sterk familiehistorie
    10. Diabetes nefropati/retinopati/nevropati
    11. Annen karsykdom eller diabetes av >20 års varighet
    12. Viral hepatitt (aktiv)
    13. Tilstedeværelse eller historie med alvorlig leversykdom der leverfunksjonstester ikke har normalisert seg
    14. Cirrhose (dekompensert)
  7. Klinisk relevant alkohol- eller narkotikabruk (positiv urinmedisinskjerning, unntatt cannabinoider) eller historie med alkohol- eller narkotikabruk anses av etterforskeren å være tilstrekkelig til å hindre overholdelse, oppfølgingsprosedyrer eller evaluering av uønskede hendelser. Røyking er tillatt, men tobakksinntaket bør forbli konsekvent gjennom hele studien.
  8. Bruk av ikke-tillatt samtidig behandling (se pkt. 5.2).
  9. Tidligere allergi mot noen av bestanddelene i studielegemidlene.
  10. Eksponering for undersøkelsesmedisin eller placebo innen 4 uker etter baseline.
  11. Enhver HAART-eksponering innen 6 måneder etter screening for denne studien (dvs. deltakerne må være behandlingsnaive eller ha behandlingsavbrudd i 6 måneder eller mer).

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Forebygging
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Alle fag
Alle forsøkspersoner vil motta samme intervensjon
Alle fag vil ta DMPA

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
farmakokinetikken til depot medroxyprogesteronacetat (DMPA)
Tidsramme: uke 1 - uke 24

For å undersøke farmakokinetikken til depot medroksyprogesteronacetat (DMPA) i fravær og nærvær av lopinavir/ritonavir i HIV-

1 infiserte kvinner

uke 1 - uke 24

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Effekt av samtidig administrering av DMPA og lopinavir/ritonavir
Tidsramme: Uke 1 - uke 24
For å undersøke effekten av samtidig administrering av DMPA og lopinavir/ritonavir på surrogatmarkører for prevensjonseffekt (LH, FSH, østradiol)
Uke 1 - uke 24
Sikkerheten til DMPA
Tidsramme: Uke 1 - uke 24
For å undersøke sikkerheten til DMPA hos HIV-infiserte kvinner på lopinavir/ritonavir
Uke 1 - uke 24
Påvirkning av DMPA på plasmakonsentrasjoner av lopinavir/ritonavir
Tidsramme: uke 1 - uke 24
For å undersøke virkningen av DMPA på plasmakonsentrasjoner av lopinavir/ritonavir sammenlignet med historiske kontroller
uke 1 - uke 24

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. desember 2010

Primær fullføring (Forventet)

1. juni 2011

Studiet fullført (Forventet)

1. juni 2011

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

29. oktober 2010

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

29. oktober 2010

Først lagt ut (Anslag)

1. november 2010

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

29. november 2010

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

25. november 2010

Sist bekreftet

1. november 2010

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere