- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT01231451
Depot prevensjon med og uten lopinavir/ritonavir
Farmakokinetikken til Depot Medroxyprogesterone Acetate (DMPA) i fravær og tilstedeværelse av lopinavir/ritonavir hos HIV-1-infiserte kvinner
DMPA (depot medroxyprogesteron acetate eller 'depot'-injeksjonen) er en mye brukt prevensjon. Det er populært hos kvinner med HIV, da det sannsynligvis fortsatt fungerer når du tar HIV-medisiner. HIV-legemidler kan øke eller redusere nivået av andre legemidler (f. prevensjonsmidler) i blodet, noe som kan få dem til å virke dårligere eller øke bivirkninger. Det antas at DMPA kan gis med HIV-legemidler, det er ingen studier som beviser dette.
Formålet med studien er å undersøke om en HIV-legemiddelkombinasjon som inneholder lopinavir/ritonavir påvirker DMPA når de tas samtidig.
Studieoversikt
Detaljert beskrivelse
Lopinavir/ritonavir (LPV/r) er lisensiert for bruk i kombinasjon med andre antiretrovirale midler for behandling av HIV-infeksjon. Som andre midler fra proteasehemmerklassen, hemmer LPV/r 3A-isoenzymet i det hepatiske cytokrom P450-systemet og kan øke nivåene av legemidler som metaboliseres via denne ruten. Imidlertid har LPV/r også vist seg in vivo å indusere sin egen metabolisme og å øke biotransformasjonen av noen legemidler metabolisert av P450-enzymer og ved glukuronidering.
Kvinner står for en økende andel av HIV-epidemien i Storbritannia. De enorme reduksjonene i HIV-relatert dødelighet og sykelighet forbundet med bruk av effektiv antiretroviral kombinasjonsterapi har ført til et skifte i fokus til langsiktige problemer, inkludert reproduktiv helse og prevensjon. Effekten av en rekke antiretrovirale midler på plasmafarmakokinetikken til orale østrogen- og progesteronpreparater har blitt undersøkt, og generelt forårsaker NNRTIs og boostede PI-er en reduksjon i nivåene av begge, spesielt orale østrogenpreparater. De fleste pakningsvedlegg for kombinerte (østrogen og gestagen) og kun gestagen orale prevensjonsmidler anbefaler at ytterligere prevensjonsmetoder brukes ved samtidig bruk av enzyminduserende midler.
Injiserbar prevensjon gir svært effektiv prevensjon uten behov for daglig pilletaking, en viktig faktor å vurdere for personer som allerede tar regelmessige medisiner. Depot medroksyprogesteronacetat (DMPA) er den hyppigst foreskrevne injiserbare metoden. DMPA, som andre gestagener, metaboliseres av cytokrom P450-systemet, men interaksjonsstudier hos kvinner på antiretrovirale midler er begrenset. En studie av 59 kvinner på DMPA-prevensjon pluss en ikke-forsterket PI (nelfinavir) eller en NNRTI (efavirenz eller nevirapin) målte DMPA-nivåer og sammenlignet dem med 16 kvinner på enten ingen terapi eller bare NRTI-er (ingen potensial for legemiddelinteraksjon). DMPA-nivåer var like i alle grupper og undertrykkelse av eggløsning over en 12 ukers periode var også like i alle grupper.
Selv om de høye nivåene av DMPA oppnådd over doseringsintervallet gjør at farmakokinetisk interaksjon er usannsynlig å være klinisk signifikant, anbefaler noen klinikere en reduksjon i intervallet mellom DMPA-injeksjoner fra 12 til 10 uker hos pasienter på en NNRTI eller forsterket PI; det er ingen klare bevis som støtter denne tilnærmingen. Selv om den beskrevne studien støtter normale doseringsintervaller for kvinner på en NNRTI, anbefales ikke uforsterket PI nelfinavir som standardbehandling, og virkningen av ritonavir-boostede PIer er uklar. Sammendraget av produktegenskaper for DMPA anbefaler et normalt doseringsintervall selv ved bruk av potente enzyminduktorer, noe som tyder på at ingen ytterligere intervensjon er nødvendig ved forskrivning av en forsterket PI. Formelle farmakokinetiske data er avgjørende for å klargjøre dette viktige området.
Studietype
Registrering (Forventet)
Fase
- Fase 1
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
-
London, Storbritannia, SW10 9NH
- St Stephen's Centre
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
- Evnen til å forstå og signere et skriftlig informert samtykkeskjema før deltakelse i en screeningprosedyre og må være villig til å overholde alle studiekrav.
- Ikke-gravide, ikke-ammende premenopausale kvinner.
- Ingen gjeldende hormonell prevensjon (korttidsvirkende metoder, f.eks. p-piller og plaster kan fjernes ved screening)
- Regelmessige menstruasjonsperioder slik at DMPA kan administreres mellom dag 1-5 av menstruasjonssyklusen
- Mellom 18 og 45 år, inklusive.
- Dokumentert HIV-1 infeksjon
- Må være villig til å bruke en barrieremetode for prevensjon for å unngå graviditet gjennom hele studien, og i minst 56 dager etter fullføring av studien.
- CD4-tall > 200 ved screening (Merk: retesting av screening-CD4-tall tillatt).
- Kliniker og pasient utsetter gjerne HAART til uke 12 av studien
- Ikke på HAART for øyeblikket og kvalifisert til å motta LPV/r og Truvada som bestemt av deres primære HIV-pleier i samsvar med behandlingsretningslinjer
- Ved HAART-eksponering i anamnesen, ingen virologisk svikt (tidligere medikamentbytte tillatt hvis det er toleranse/toksisitet/hensiktsmessig dosering).
- Godtar å ikke endre regime, utenfor studieanbefalingene, fra baseline til slutten av behandlingsperioden med mindre dette er medisinsk indisert som bestemt av behandlende lege
Ekskluderingskriterier:
- Enhver alvorlig eller aktiv medisinsk eller psykiatrisk sykdom som, etter etterforskerens mening, vil forstyrre forsøkspersonens behandling, vurdering eller overholdelse av protokollen. Dette vil inkludere enhver aktiv klinisk signifikant nyre-, hjerte-, lever-, lunge-, vaskulær-, metabolske lidelser eller malignitet.
- Har en kroppsmasseindeks (BMI) >35
- Personlig historie med venøs tromboemboli (VTE) eller lungeemboli (PE)
- Tilstedeværelse av en hvilken som helst aktiv AIDS-definerende sykdom (Kategori C-tilstander i CDC Classification System for HIV 1993) bortsett fra stabil kutan Kaposis sarkom
- Osteoporose eller betydelige risikofaktorer for osteoporose (alkoholmisbruk, langvarige antikonvulsiva/kortikosteroider, BMI mindre enn 18, spiseforstyrrelse, tidligere lavt traumebrudd, betydelig osteoporose i familiehistorien)
Tilstander der DMPA er kontraindisert eller risikoer oppveier fordelene:
- Betydelige flere risikofaktorer for arteriell kardiovaskulær sykdom
- Karsykdom
- Tidligere eller nåværende venøs tromboemboli (VTE) eller lungeemboli (PE)
- Iskemisk hjertesykdom
- Hjerneslag (historie om cerebrovaskulær ulykke)
- Hodepine migrene med aura, i alle aldre
- Uforklarlig vaginal blødning
- Gestasjonell trofoblastisk neoplasi (GTN) (inkluderer hydatidiform føflekk, invasiv føflekk, trofoblastisk svulst på placentastedet) unormal hCG
- Brystkreft (tidligere eller nåværende) eller sterk familiehistorie
- Diabetes nefropati/retinopati/nevropati
- Annen karsykdom eller diabetes av >20 års varighet
- Viral hepatitt (aktiv)
- Tilstedeværelse eller historie med alvorlig leversykdom der leverfunksjonstester ikke har normalisert seg
- Cirrhose (dekompensert)
- Klinisk relevant alkohol- eller narkotikabruk (positiv urinmedisinskjerning, unntatt cannabinoider) eller historie med alkohol- eller narkotikabruk anses av etterforskeren å være tilstrekkelig til å hindre overholdelse, oppfølgingsprosedyrer eller evaluering av uønskede hendelser. Røyking er tillatt, men tobakksinntaket bør forbli konsekvent gjennom hele studien.
- Bruk av ikke-tillatt samtidig behandling (se pkt. 5.2).
- Tidligere allergi mot noen av bestanddelene i studielegemidlene.
- Eksponering for undersøkelsesmedisin eller placebo innen 4 uker etter baseline.
- Enhver HAART-eksponering innen 6 måneder etter screening for denne studien (dvs. deltakerne må være behandlingsnaive eller ha behandlingsavbrudd i 6 måneder eller mer).
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
- Primært formål: Forebygging
- Tildeling: N/A
- Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
- Masking: Ingen (Open Label)
Våpen og intervensjoner
Deltakergruppe / Arm |
Intervensjon / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentell: Alle fag
Alle forsøkspersoner vil motta samme intervensjon
|
Alle fag vil ta DMPA
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
farmakokinetikken til depot medroxyprogesteronacetat (DMPA)
Tidsramme: uke 1 - uke 24
|
For å undersøke farmakokinetikken til depot medroksyprogesteronacetat (DMPA) i fravær og nærvær av lopinavir/ritonavir i HIV- 1 infiserte kvinner |
uke 1 - uke 24
|
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Effekt av samtidig administrering av DMPA og lopinavir/ritonavir
Tidsramme: Uke 1 - uke 24
|
For å undersøke effekten av samtidig administrering av DMPA og lopinavir/ritonavir på surrogatmarkører for prevensjonseffekt (LH, FSH, østradiol)
|
Uke 1 - uke 24
|
|
Sikkerheten til DMPA
Tidsramme: Uke 1 - uke 24
|
For å undersøke sikkerheten til DMPA hos HIV-infiserte kvinner på lopinavir/ritonavir
|
Uke 1 - uke 24
|
|
Påvirkning av DMPA på plasmakonsentrasjoner av lopinavir/ritonavir
Tidsramme: uke 1 - uke 24
|
For å undersøke virkningen av DMPA på plasmakonsentrasjoner av lopinavir/ritonavir sammenlignet med historiske kontroller
|
uke 1 - uke 24
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart
Primær fullføring (Forventet)
Studiet fullført (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Anslag)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Anslag)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Nøkkelord
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- SSAT 038
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .