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Depotverhütung mit und ohne Lopinavir/Ritonavir

25. November 2010 aktualisiert von: St Stephens Aids Trust

Die Pharmakokinetik von Depot-Medroxyprogesteronacetat (DMPA) in Abwesenheit und Anwesenheit von Lopinavir/Ritonavir bei HIV-1-infizierten Frauen

DMPA (Depot-Medroxyprogesteronacetat oder die „Depot“-Injektion) ist ein weit verbreitetes Verhütungsmittel. Es ist bei Frauen mit HIV beliebt, da es wahrscheinlich immer noch wirkt, wenn Sie HIV-Medikamente einnehmen. HIV-Medikamente können den Spiegel anderer Medikamente (z. Verhütungsmittel) in Ihren Blutkreislauf, was ihre Wirkung beeinträchtigen oder Nebenwirkungen verstärken kann. Es wird angenommen, dass DMPA zusammen mit HIV-Medikamenten gegeben werden kann, es gibt keine Studien, die dies belegen.

Ziel der Studie ist es zu untersuchen, ob eine Kombination von HIV-Medikamenten, die Lopinavir/Ritonavir enthält, DMPA beeinflusst, wenn sie gleichzeitig eingenommen werden.

Studienübersicht

Status

Zurückgezogen

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

Lopinavir/Ritonavir (LPV/r) ist für die Anwendung in Kombination mit anderen antiretroviralen Arzneimitteln zur Behandlung von HIV-Infektionen zugelassen. Wie andere Wirkstoffe aus der Klasse der Protease-Inhibitoren hemmt LPV/r das 3A-Isoenzym des hepatischen Cytochrom-P450-Systems und kann die Spiegel der über diesen Weg metabolisierten Arzneimittel erhöhen. Es wurde jedoch auch in vivo gezeigt, dass LPV/r seinen eigenen Metabolismus induziert und die Biotransformation einiger Arzneimittel erhöht, die durch P450-Enzyme und durch Glucuronidierung metabolisiert werden.

Frauen machen einen zunehmenden Anteil der HIV-Epidemie im Vereinigten Königreich aus. Die enorme Verringerung der HIV-bedingten Mortalität und Morbidität im Zusammenhang mit der Anwendung einer wirksamen antiretroviralen Kombinationstherapie hat zu einer Verlagerung des Fokus auf längerfristige Themen geführt, darunter reproduktive Gesundheit und Empfängnisverhütung. Der Einfluss verschiedener antiretroviraler Medikamente auf die Plasma-Pharmakokinetik von oralen Östrogen- und Progesteronpräparaten wurde untersucht, und im Allgemeinen verursachen NNRTIs und geboosterte PIs eine Verringerung der Spiegel beider, insbesondere oraler Östrogenpräparate. Die meisten Packungsbeilagen für kombinierte (Östrogen und Gestagen) und reine Gestagen-Kontrazeptiva empfehlen die Anwendung zusätzlicher Verhütungsmethoden bei gleichzeitiger Anwendung von enzyminduzierenden Mitteln.

Injizierbare Verhütungsmittel bieten eine hochwirksame Verhütung, ohne dass die tägliche Einnahme der Pille erforderlich ist, ein wichtiger Faktor, der für Personen zu berücksichtigen ist, die bereits regelmäßig Medikamente einnehmen. Depot-Medroxyprogesteronacetat (DMPA) ist die am häufigsten verschriebene Injektionsmethode. DMPA wird wie andere Gestagene durch das Cytochrom-P450-System metabolisiert, aber Wechselwirkungsstudien bei Frauen mit antiretroviralen Arzneimitteln sind begrenzt. In einer Studie mit 59 Frauen unter DMPA-Kontrazeption plus einem ungeboosterten PI (Nelfinavir) oder einem NNRTI (Efavirenz oder Nevirapin) wurden die DMPA-Spiegel gemessen und mit 16 Frauen verglichen, die entweder keine Therapie oder nur NRTIs erhielten (kein Potenzial für Arzneimittelwechselwirkungen). Die DMPA-Spiegel waren in allen Gruppen ähnlich und die Unterdrückung des Eisprungs über einen Zeitraum von 12 Wochen war ebenfalls in allen Gruppen ähnlich.

Obwohl die über das Dosierungsintervall erreichten hohen DMPA-Spiegel eine klinisch signifikante pharmakokinetische Wechselwirkung unwahrscheinlich machen, raten einige Kliniker bei Patienten unter NNRTI oder geboostertem PI zu einer Verkürzung des Intervalls zwischen DMPA-Injektionen von 12 auf 10 Wochen; Es gibt keine eindeutigen Beweise für diesen Ansatz. Obwohl die beschriebene Studie normale Dosierungsintervalle für Frauen unter NNRTI unterstützt, wird der ungeboosterte PI Nelfinavir nicht als Behandlungsstandard empfohlen und die Wirkung von Ritonavir-geboosterten PIs ist unklar. Die Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels für DMPA empfiehlt ein normales Dosierungsintervall, selbst wenn ein starker Enzyminduktor verwendet wird, was darauf hindeutet, dass bei der Verschreibung eines geboosterten PI kein zusätzliches Eingreifen erforderlich ist. Formale pharmakokinetische Daten sind entscheidend, um diesen wichtigen Bereich zu klären.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

10

Phase

  • Phase 1

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienorte

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre bis 45 Jahre (Erwachsene)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Nein

Studienberechtigte Geschlechter

Weiblich

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  1. Die Fähigkeit, vor der Teilnahme an einem Screening-Verfahren eine schriftliche Einverständniserklärung zu verstehen und zu unterzeichnen, und muss bereit sein, alle Studienanforderungen zu erfüllen.
  2. Nicht schwangere, nicht stillende prämenopausale Frauen.
  3. Keine derzeitige hormonelle Empfängnisverhütung (kurz wirksame Methoden, z. B. orale Kontrazeptiva und Pflaster können beim Screening entfernt werden)
  4. Regelmäßige Menstruationsperioden, so dass DMPA zwischen den Tagen 1–5 des Menstruationszyklus verabreicht werden kann
  5. Zwischen 18 und 45 Jahren, einschließlich.
  6. Dokumentierte HIV-1-Infektion
  7. Muss bereit sein, eine Barrieremethode zur Empfängnisverhütung anzuwenden, um eine Schwangerschaft während der gesamten Studie und für mindestens 56 Tage nach Abschluss der Studie zu vermeiden.
  8. CD4-Zahl > 200 beim Screening (Hinweis: Wiederholungstest der Screening-CD4-Zahl erlaubt).
  9. Kliniker und Patient freuen sich, HAART bis Woche 12 der Studie zu verschieben
  10. Derzeit nicht auf HAART und berechtigt, LPV/r und Truvada zu erhalten, wie von ihrem primären HIV-Betreuer gemäß den Behandlungsrichtlinien festgelegt
  11. Bei HAART-Exposition in der Vorgeschichte, kein virologisches Versagen (vorheriger Medikamentenwechsel erlaubt, wenn für Verträglichkeit/Toxizität/Bequemlichkeit der Dosierung).
  12. Stimmt zu, das Regime außerhalb der Studienempfehlungen von der Grundlinie bis zum Ende des Behandlungszeitraums nicht zu ändern, es sei denn, dies ist medizinisch indiziert, wie vom behandelnden Arzt entschieden

Ausschlusskriterien:

  1. Jede schwere oder aktive medizinische oder psychiatrische Erkrankung, die nach Ansicht des Prüfarztes die Behandlung, Beurteilung oder Einhaltung des Protokolls beeinträchtigen würde. Dies würde alle aktiven, klinisch signifikanten Nieren-, Herz-, Leber-, Lungen-, Gefäß-, Stoffwechselstörungen oder bösartigen Erkrankungen einschließen.
  2. einen Body-Mass-Index (BMI) >35 haben
  3. Persönliche Vorgeschichte von venöser Thromboembolie (VTE) oder Lungenembolie (LE)
  4. Vorhandensein einer aktuellen aktiven AIDS-definierenden Krankheit (Erkrankungen der Kategorie C im CDC-Klassifizierungssystem für HIV 1993) mit Ausnahme eines stabilen kutanen Kaposi-Sarkoms
  5. Osteoporose oder signifikante Risikofaktoren für Osteoporose (Alkoholmissbrauch, langfristige Antikonvulsiva/Kortikosteroide, BMI von weniger als 18, Essstörung, frühere Fraktur mit geringem Trauma, signifikante Osteoporose in der Familienanamnese)
  6. Erkrankungen, bei denen DMPA kontraindiziert ist oder bei denen die Risiken den Nutzen überwiegen:

    1. Signifikante multiple Risikofaktoren für arterielle Herz-Kreislauf-Erkrankungen
    2. Gefässkrankheit
    3. Frühere oder aktuelle venöse Thromboembolie (VTE) oder Lungenembolie (LE)
    4. Ischämische Herzerkrankung
    5. Schlaganfall (Vorgeschichte eines zerebrovaskulären Unfalls)
    6. Kopfschmerzen Migräne mit Aura, in jedem Alter
    7. Unerklärliche vaginale Blutungen
    8. Trächtigkeits-Trophoblasten-Neoplasie (GTN) (einschließlich Blasenmole, invasiver Muttermal, trophoblastischer Tumor an der Plazentastelle) hCG-Anomalie
    9. Brustkrebs (früher oder aktuell) oder starke Familienanamnese
    10. Diabetes Nephropathie/Retinopathie/Neuropathie
    11. Andere Gefäßerkrankungen oder Diabetes mit einer Dauer von > 20 Jahren
    12. Virushepatitis (aktiv)
    13. Vorhandensein oder Vorgeschichte einer schweren Lebererkrankung, bei der sich die Leberfunktionstests nicht normalisiert haben
    14. Zirrhose (dekompensiert)
  7. Klinisch relevanter Alkohol- oder Drogenkonsum (positiver Drogentest im Urin, ausgenommen Cannabinoide) oder Alkohol- oder Drogenkonsum in der Anamnese, der vom Prüfarzt als ausreichend erachtet wird, um die Compliance, Nachsorgeverfahren oder die Bewertung unerwünschter Ereignisse zu behindern. Das Rauchen ist erlaubt, aber der Tabakkonsum sollte während der gesamten Studie konstant bleiben.
  8. Die Anwendung einer nicht zugelassenen Begleittherapie (siehe Abschnitt 5.2).
  9. Frühere Allergie gegen einen der Bestandteile der Studienarzneimittel.
  10. Exposition gegenüber einem Prüfpräparat oder Placebo innerhalb von 4 Wochen nach Studienbeginn.
  11. Jegliche HAART-Exposition innerhalb von 6 Monaten nach dem Screening für diese Studie (d. h. die Teilnehmer müssen behandlungsnaiv sein oder eine Behandlungsunterbrechung von 6 Monaten oder länger haben).

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: Verhütung
  • Zuteilung: N / A
  • Interventionsmodell: Einzelgruppenzuweisung
  • Maskierung: Keine (Offenes Etikett)

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
Experimental: Alle Schulfächer
Alle Probanden erhalten die gleiche Intervention
Alle Probanden nehmen DMPA

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Pharmakokinetik von Depot-Medroxyprogesteronacetat (DMPA)
Zeitfenster: Woche 1 - Woche 24

Untersuchung der Pharmakokinetik von Depot-Medroxyprogesteronacetat (DMPA) in Abwesenheit und Gegenwart von Lopinavir/Ritonavir bei HIV-

1 infizierte Frau

Woche 1 - Woche 24

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Auswirkung der gleichzeitigen Verabreichung von DMPA und Lopinavir/Ritonavir
Zeitfenster: Woche 1 - Woche 24
Untersuchung der Auswirkungen der gleichzeitigen Verabreichung von DMPA und Lopinavir/Ritonavir auf Surrogatmarker der kontrazeptiven Wirksamkeit (LH, FSH, Östradiol)
Woche 1 - Woche 24
Sicherheit von DMPA
Zeitfenster: Woche 1 - Woche 24
Untersuchung der Sicherheit von DMPA bei HIV-infizierten Frauen unter Lopinavir/Ritonavir
Woche 1 - Woche 24
Einfluss von DMPA auf die Plasmakonzentrationen von Lopinavir/Ritonavir
Zeitfenster: Woche 1 - Woche 24
Es sollten die Auswirkungen von DMPA auf die Plasmakonzentrationen von Lopinavir/Ritonavir im Vergleich zu historischen Kontrollen untersucht werden
Woche 1 - Woche 24

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn

1. Dezember 2010

Primärer Abschluss (Voraussichtlich)

1. Juni 2011

Studienabschluss (Voraussichtlich)

1. Juni 2011

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

29. Oktober 2010

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

29. Oktober 2010

Zuerst gepostet (Schätzen)

1. November 2010

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (Schätzen)

29. November 2010

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

25. November 2010

Zuletzt verifiziert

1. November 2010

Mehr Informationen

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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