- ICH GCP
- Registro de ensaios clínicos dos EUA
- Ensaio Clínico NCT01231451
Contracepção de depósito com e sem lopinavir/ritonavir
A farmacocinética do acetato de medroxiprogesterona (DMPA) na ausência e presença de lopinavir/ritonavir em mulheres infectadas pelo HIV-1
DMPA (acetato de medroxiprogesterona de depósito ou injeção de 'depósito') é um contraceptivo amplamente utilizado. É popular em mulheres com HIV, pois provavelmente ainda funciona quando você toma medicamentos para o HIV. Os medicamentos para o HIV podem aumentar ou diminuir o nível de outros medicamentos (p. anticoncepcionais) na corrente sanguínea, o que pode fazer com que não funcionem bem ou aumentar os efeitos colaterais. Supõe-se que o DMPA possa ser administrado com medicamentos para o HIV, não há estudos que comprovem isso.
O objetivo do estudo é investigar se uma combinação de medicamentos para o HIV contendo lopinavir/ritonavir afeta o DMPA quando são tomados ao mesmo tempo.
Visão geral do estudo
Descrição detalhada
Lopinavir/ritonavir (LPV/r) é licenciado para uso em combinação com outros antirretrovirais para o tratamento da infecção pelo HIV. Como outros agentes da classe dos inibidores de protease, o LPV/r inibe a isoenzima 3A do sistema hepático do citocromo P450 e pode aumentar os níveis de drogas metabolizadas por esta via. No entanto, o LPV/r também demonstrou in vivo induzir seu próprio metabolismo e aumentar a biotransformação de algumas drogas metabolizadas pelas enzimas P450 e pela glicuronidação.
As mulheres representam uma proporção crescente da epidemia de HIV no Reino Unido. As enormes reduções na mortalidade e morbidade relacionadas ao HIV associadas ao uso de terapia antirretroviral combinada eficaz levaram a uma mudança de foco para questões de longo prazo, incluindo saúde reprodutiva e contracepção. O impacto de uma variedade de antirretrovirais na farmacocinética plasmática de preparações orais de estrogênio e progesterona foi investigado e, em geral, os NNRTIs e IPs potencializados causam uma redução nos níveis de ambos, particularmente as preparações orais de estrogênio. A maioria das bulas de contraceptivos orais combinados (estrogênio e progestagênio) e somente progestagênio recomendam o emprego de métodos contraceptivos adicionais com o uso concomitante de agentes indutores enzimáticos.
A contracepção injetável fornece contracepção altamente eficaz sem a necessidade de tomar pílulas diariamente, um fator importante a ser considerado para indivíduos que já tomam medicação regular. O acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) é o método injetável mais frequentemente prescrito. DMPA, como outros progestágenos, é metabolizado pelo sistema do citocromo P450, mas os estudos de interação em mulheres em uso de antirretrovirais são limitados. Um estudo de 59 mulheres em contracepção DMPA mais um IP não potenciado (nelfinavir) ou um NNRTI (efavirenz ou nevirapina) mediu os níveis de DMPA e comparou-os com 16 mulheres sem terapia ou apenas NRTIs (sem potencial para interação medicamentosa). Os níveis de DMPA foram semelhantes em todos os grupos e a supressão da ovulação durante um período de 12 semanas também foi semelhante em todos os grupos.
Embora os altos níveis de DMPA alcançados durante o intervalo de dosagem tornem improvável que qualquer interação farmacocinética seja clinicamente significativa, alguns médicos recomendam uma redução no intervalo entre as injeções de DMPA de 12 para 10 semanas em pacientes em uso de NNRTI ou IP potencializado; não há evidências claras para apoiar essa abordagem. Embora o estudo descrito apoie os intervalos de dosagem normais para mulheres em uso de NNRTI, o IP não potencializado nelfinavir não é recomendado como tratamento padrão e o impacto dos IPs potencializados com ritonavir não é claro. O resumo das características do produto para DMPA aconselha um intervalo de dosagem normal, mesmo quando se usa um indutor enzimático potente, sugerindo que nenhuma intervenção adicional é necessária ao prescrever um IP potencializado. Dados farmacocinéticos formais são cruciais para esclarecer esta importante área.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Fase 1
Contactos e Locais
Locais de estudo
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London, Reino Unido, SW10 9NH
- St Stephen's Centre
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- A capacidade de entender e assinar um formulário de consentimento informado por escrito, antes da participação em qualquer procedimento de triagem e deve estar disposto a cumprir todos os requisitos do estudo.
- Mulheres na pré-menopausa não grávidas e não lactantes.
- Nenhuma contracepção hormonal atual (métodos de ação curta, por exemplo, pílulas anticoncepcionais orais e adesivos podem ser removidos na triagem)
- Períodos menstruais regulares de modo que DMPA possa ser administrado entre os dias 1-5 do ciclo menstrual
- Entre 18 e 45 anos, inclusive.
- Infecção por HIV-1 documentada
- Deve estar disposto a usar um método contraceptivo de barreira para evitar a gravidez durante o estudo e por pelo menos 56 dias após a conclusão do estudo.
- Contagem de CD4 > 200 na triagem (Nota: reteste da contagem de CD4 de triagem permitido).
- Médico e paciente felizes em adiar HAART até a semana 12 do estudo
- Não está atualmente em HAART e é elegível para receber LPV/r e Truvada conforme determinado por seu prestador de cuidados primários de HIV de acordo com as diretrizes de tratamento
- Se história de exposição a HAART, sem falha virológica (mudanças de drogas anteriores permitidas se para tolerabilidade/toxicidade/conveniência de dosagem).
- Concorda em não alterar o regime, fora das recomendações do estudo, desde o início até o final do período de tratamento, a menos que isso seja clinicamente indicado conforme decidido pelo médico assistente
Critério de exclusão:
- Qualquer doença médica ou psiquiátrica grave ou ativa que, na opinião do investigador, possa interferir no tratamento, avaliação ou cumprimento do protocolo do sujeito. Isso incluiria quaisquer distúrbios renais, cardíacos, hepáticos, pulmonares, vasculares, metabólicos ou malignidades ativos clinicamente significativos.
- Ter um índice de massa corporal (IMC) > 35
- História pessoal de tromboembolismo venoso (TEV) ou embolia pulmonar (EP)
- Presença de qualquer doença definidora de AIDS ativa atual (condições de Categoria C no Sistema de Classificação do CDC para HIV 1993), exceto Sarcoma de Kaposi cutâneo estável
- Osteoporose ou fatores de risco significativos para osteoporose (abuso de álcool, anticonvulsivantes/corticosteróides de longo prazo, IMC menor que 18, distúrbio alimentar, fratura anterior por trauma baixo, história familiar significativa de osteoporose)
Condições para as quais o DMPA é contra-indicado ou os riscos superam os benefícios:
- Múltiplos fatores de risco significativos para doença cardiovascular arterial
- Doença vascular
- Tromboembolismo venoso (TEV) ou embolia pulmonar (EP) anterior ou atual
- Doença isquêmica do coração
- AVC (história de acidente vascular cerebral)
- Dores de cabeça enxaqueca com aura, em qualquer idade
- Sangramento vaginal inexplicável
- Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) (inclui mola hidatiforme, mola invasiva, tumor trofoblástico de localização placentária) hCG anormal
- Câncer de mama (passado ou atual) ou histórico familiar forte
- Nefropatia/retinopatia/neuropatia por diabetes
- Outra doença vascular ou diabetes com mais de 20 anos de duração
- Hepatite viral (ativa)
- Presença ou histórico de qualquer doença hepática grave em que os testes de função hepática não retornaram ao normal
- Cirrose (descompensada)
- Uso de álcool ou drogas clinicamente relevante (triagem positiva de drogas na urina, excluindo canabinóides) ou histórico de uso de álcool ou drogas considerado pelo investigador como suficiente para impedir a adesão, procedimentos de acompanhamento ou avaliação de eventos adversos. Fumar é permitido, mas a ingestão de tabaco deve permanecer consistente durante todo o estudo.
- A utilização de terapêutica concomitante não permitida (ver secção 5.2).
- Alergia prévia a qualquer um dos constituintes dos produtos farmacêuticos do estudo.
- Exposição a qualquer medicamento experimental ou placebo dentro de 4 semanas da linha de base.
- Qualquer exposição HAART dentro de 6 meses após a triagem para este estudo (ou seja, os participantes precisam ser virgens de tratamento ou em interrupção do tratamento por 6 meses ou mais).
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: Prevenção
- Alocação: N / D
- Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
- Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
|---|---|
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Experimental: Todos os assuntos
Todos os Sujeitos receberão a mesma intervenção
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Todos os indivíduos tomarão DMPA
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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farmacocinética do acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA)
Prazo: semana 1 - semana 24
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Investigar a farmacocinética do acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) na ausência e presença de lopinavir/ritonavir em HIV- 1 mulher infectada |
semana 1 - semana 24
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Impacto da coadministração de DMPA e lopinavir/ritonavir
Prazo: Semana 1 - semana 24
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Investigar o impacto da coadministração de DMPA e lopinavir/ritonavir em marcadores substitutos de eficácia contraceptiva (LH, FSH, estradiol)
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Semana 1 - semana 24
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Segurança do DMPA
Prazo: Semana 1 - semana 24
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Investigar a segurança do DMPA em mulheres infectadas pelo HIV em lopinavir/ritonavir
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Semana 1 - semana 24
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Impacto do DMPA nas concentrações plasmáticas de lopinavir/ritonavir
Prazo: semana 1 - semana 24
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Investigar o impacto do DMPA nas concentrações plasmáticas de lopinavir/ritonavir em comparação com controles históricos
|
semana 1 - semana 24
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo
Conclusão Primária (Antecipado)
Conclusão do estudo (Antecipado)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (Estimativa)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Estimativa)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
- Infecções por vírus de RNA
- Doenças Virais
- Infecções
- Infecções transmitidas pelo sangue
- Doenças Transmissíveis
- Doenças Sexualmente Transmissíveis, Virais
- Doenças Sexualmente Transmissíveis
- Infecções por Lentivírus
- Infecções por Retroviridae
- Síndromes de Deficiência Imunológica
- Doenças do sistema imunológico
- Infecções por HIV
Outros números de identificação do estudo
- SSAT 038
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