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Contracepção de depósito com e sem lopinavir/ritonavir

25 de novembro de 2010 atualizado por: St Stephens Aids Trust

A farmacocinética do acetato de medroxiprogesterona (DMPA) na ausência e presença de lopinavir/ritonavir em mulheres infectadas pelo HIV-1

DMPA (acetato de medroxiprogesterona de depósito ou injeção de 'depósito') é um contraceptivo amplamente utilizado. É popular em mulheres com HIV, pois provavelmente ainda funciona quando você toma medicamentos para o HIV. Os medicamentos para o HIV podem aumentar ou diminuir o nível de outros medicamentos (p. anticoncepcionais) na corrente sanguínea, o que pode fazer com que não funcionem bem ou aumentar os efeitos colaterais. Supõe-se que o DMPA possa ser administrado com medicamentos para o HIV, não há estudos que comprovem isso.

O objetivo do estudo é investigar se uma combinação de medicamentos para o HIV contendo lopinavir/ritonavir afeta o DMPA quando são tomados ao mesmo tempo.

Visão geral do estudo

Status

Retirado

Condições

Intervenção / Tratamento

Descrição detalhada

Lopinavir/ritonavir (LPV/r) é licenciado para uso em combinação com outros antirretrovirais para o tratamento da infecção pelo HIV. Como outros agentes da classe dos inibidores de protease, o LPV/r inibe a isoenzima 3A do sistema hepático do citocromo P450 e pode aumentar os níveis de drogas metabolizadas por esta via. No entanto, o LPV/r também demonstrou in vivo induzir seu próprio metabolismo e aumentar a biotransformação de algumas drogas metabolizadas pelas enzimas P450 e pela glicuronidação.

As mulheres representam uma proporção crescente da epidemia de HIV no Reino Unido. As enormes reduções na mortalidade e morbidade relacionadas ao HIV associadas ao uso de terapia antirretroviral combinada eficaz levaram a uma mudança de foco para questões de longo prazo, incluindo saúde reprodutiva e contracepção. O impacto de uma variedade de antirretrovirais na farmacocinética plasmática de preparações orais de estrogênio e progesterona foi investigado e, em geral, os NNRTIs e IPs potencializados causam uma redução nos níveis de ambos, particularmente as preparações orais de estrogênio. A maioria das bulas de contraceptivos orais combinados (estrogênio e progestagênio) e somente progestagênio recomendam o emprego de métodos contraceptivos adicionais com o uso concomitante de agentes indutores enzimáticos.

A contracepção injetável fornece contracepção altamente eficaz sem a necessidade de tomar pílulas diariamente, um fator importante a ser considerado para indivíduos que já tomam medicação regular. O acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) é o método injetável mais frequentemente prescrito. DMPA, como outros progestágenos, é metabolizado pelo sistema do citocromo P450, mas os estudos de interação em mulheres em uso de antirretrovirais são limitados. Um estudo de 59 mulheres em contracepção DMPA mais um IP não potenciado (nelfinavir) ou um NNRTI (efavirenz ou nevirapina) mediu os níveis de DMPA e comparou-os com 16 mulheres sem terapia ou apenas NRTIs (sem potencial para interação medicamentosa). Os níveis de DMPA foram semelhantes em todos os grupos e a supressão da ovulação durante um período de 12 semanas também foi semelhante em todos os grupos.

Embora os altos níveis de DMPA alcançados durante o intervalo de dosagem tornem improvável que qualquer interação farmacocinética seja clinicamente significativa, alguns médicos recomendam uma redução no intervalo entre as injeções de DMPA de 12 para 10 semanas em pacientes em uso de NNRTI ou IP potencializado; não há evidências claras para apoiar essa abordagem. Embora o estudo descrito apoie os intervalos de dosagem normais para mulheres em uso de NNRTI, o IP não potencializado nelfinavir não é recomendado como tratamento padrão e o impacto dos IPs potencializados com ritonavir não é claro. O resumo das características do produto para DMPA aconselha um intervalo de dosagem normal, mesmo quando se usa um indutor enzimático potente, sugerindo que nenhuma intervenção adicional é necessária ao prescrever um IP potencializado. Dados farmacocinéticos formais são cruciais para esclarecer esta importante área.

Tipo de estudo

Intervencional

Inscrição (Antecipado)

10

Estágio

  • Fase 1

Contactos e Locais

Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.

Locais de estudo

      • London, Reino Unido, SW10 9NH
        • St Stephen's Centre

Critérios de participação

Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.

Critérios de elegibilidade

Idades elegíveis para estudo

18 anos a 45 anos (Adulto)

Aceita Voluntários Saudáveis

Não

Gêneros Elegíveis para o Estudo

Fêmea

Descrição

Critério de inclusão:

  1. A capacidade de entender e assinar um formulário de consentimento informado por escrito, antes da participação em qualquer procedimento de triagem e deve estar disposto a cumprir todos os requisitos do estudo.
  2. Mulheres na pré-menopausa não grávidas e não lactantes.
  3. Nenhuma contracepção hormonal atual (métodos de ação curta, por exemplo, pílulas anticoncepcionais orais e adesivos podem ser removidos na triagem)
  4. Períodos menstruais regulares de modo que DMPA possa ser administrado entre os dias 1-5 do ciclo menstrual
  5. Entre 18 e 45 anos, inclusive.
  6. Infecção por HIV-1 documentada
  7. Deve estar disposto a usar um método contraceptivo de barreira para evitar a gravidez durante o estudo e por pelo menos 56 dias após a conclusão do estudo.
  8. Contagem de CD4 > 200 na triagem (Nota: reteste da contagem de CD4 de triagem permitido).
  9. Médico e paciente felizes em adiar HAART até a semana 12 do estudo
  10. Não está atualmente em HAART e é elegível para receber LPV/r e Truvada conforme determinado por seu prestador de cuidados primários de HIV de acordo com as diretrizes de tratamento
  11. Se história de exposição a HAART, sem falha virológica (mudanças de drogas anteriores permitidas se para tolerabilidade/toxicidade/conveniência de dosagem).
  12. Concorda em não alterar o regime, fora das recomendações do estudo, desde o início até o final do período de tratamento, a menos que isso seja clinicamente indicado conforme decidido pelo médico assistente

Critério de exclusão:

  1. Qualquer doença médica ou psiquiátrica grave ou ativa que, na opinião do investigador, possa interferir no tratamento, avaliação ou cumprimento do protocolo do sujeito. Isso incluiria quaisquer distúrbios renais, cardíacos, hepáticos, pulmonares, vasculares, metabólicos ou malignidades ativos clinicamente significativos.
  2. Ter um índice de massa corporal (IMC) > 35
  3. História pessoal de tromboembolismo venoso (TEV) ou embolia pulmonar (EP)
  4. Presença de qualquer doença definidora de AIDS ativa atual (condições de Categoria C no Sistema de Classificação do CDC para HIV 1993), exceto Sarcoma de Kaposi cutâneo estável
  5. Osteoporose ou fatores de risco significativos para osteoporose (abuso de álcool, anticonvulsivantes/corticosteróides de longo prazo, IMC menor que 18, distúrbio alimentar, fratura anterior por trauma baixo, história familiar significativa de osteoporose)
  6. Condições para as quais o DMPA é contra-indicado ou os riscos superam os benefícios:

    1. Múltiplos fatores de risco significativos para doença cardiovascular arterial
    2. Doença vascular
    3. Tromboembolismo venoso (TEV) ou embolia pulmonar (EP) anterior ou atual
    4. Doença isquêmica do coração
    5. AVC (história de acidente vascular cerebral)
    6. Dores de cabeça enxaqueca com aura, em qualquer idade
    7. Sangramento vaginal inexplicável
    8. Neoplasia trofoblástica gestacional (NTG) (inclui mola hidatiforme, mola invasiva, tumor trofoblástico de localização placentária) hCG anormal
    9. Câncer de mama (passado ou atual) ou histórico familiar forte
    10. Nefropatia/retinopatia/neuropatia por diabetes
    11. Outra doença vascular ou diabetes com mais de 20 anos de duração
    12. Hepatite viral (ativa)
    13. Presença ou histórico de qualquer doença hepática grave em que os testes de função hepática não retornaram ao normal
    14. Cirrose (descompensada)
  7. Uso de álcool ou drogas clinicamente relevante (triagem positiva de drogas na urina, excluindo canabinóides) ou histórico de uso de álcool ou drogas considerado pelo investigador como suficiente para impedir a adesão, procedimentos de acompanhamento ou avaliação de eventos adversos. Fumar é permitido, mas a ingestão de tabaco deve permanecer consistente durante todo o estudo.
  8. A utilização de terapêutica concomitante não permitida (ver secção 5.2).
  9. Alergia prévia a qualquer um dos constituintes dos produtos farmacêuticos do estudo.
  10. Exposição a qualquer medicamento experimental ou placebo dentro de 4 semanas da linha de base.
  11. Qualquer exposição HAART dentro de 6 meses após a triagem para este estudo (ou seja, os participantes precisam ser virgens de tratamento ou em interrupção do tratamento por 6 meses ou mais).

Plano de estudo

Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.

Como o estudo é projetado?

Detalhes do projeto

  • Finalidade Principal: Prevenção
  • Alocação: N / D
  • Modelo Intervencional: Atribuição de grupo único
  • Mascaramento: Nenhum (rótulo aberto)

Armas e Intervenções

Grupo de Participantes / Braço
Intervenção / Tratamento
Experimental: Todos os assuntos
Todos os Sujeitos receberão a mesma intervenção
Todos os indivíduos tomarão DMPA

O que o estudo está medindo?

Medidas de resultados primários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
farmacocinética do acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA)
Prazo: semana 1 - semana 24

Investigar a farmacocinética do acetato de medroxiprogesterona de depósito (DMPA) na ausência e presença de lopinavir/ritonavir em HIV-

1 mulher infectada

semana 1 - semana 24

Medidas de resultados secundários

Medida de resultado
Descrição da medida
Prazo
Impacto da coadministração de DMPA e lopinavir/ritonavir
Prazo: Semana 1 - semana 24
Investigar o impacto da coadministração de DMPA e lopinavir/ritonavir em marcadores substitutos de eficácia contraceptiva (LH, FSH, estradiol)
Semana 1 - semana 24
Segurança do DMPA
Prazo: Semana 1 - semana 24
Investigar a segurança do DMPA em mulheres infectadas pelo HIV em lopinavir/ritonavir
Semana 1 - semana 24
Impacto do DMPA nas concentrações plasmáticas de lopinavir/ritonavir
Prazo: semana 1 - semana 24
Investigar o impacto do DMPA nas concentrações plasmáticas de lopinavir/ritonavir em comparação com controles históricos
semana 1 - semana 24

Colaboradores e Investigadores

É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.

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Datas de registro do estudo

Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados ​​pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.

Datas Principais do Estudo

Início do estudo

1 de dezembro de 2010

Conclusão Primária (Antecipado)

1 de junho de 2011

Conclusão do estudo (Antecipado)

1 de junho de 2011

Datas de inscrição no estudo

Enviado pela primeira vez

29 de outubro de 2010

Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ

29 de outubro de 2010

Primeira postagem (Estimativa)

1 de novembro de 2010

Atualizações de registro de estudo

Última Atualização Postada (Estimativa)

29 de novembro de 2010

Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade

25 de novembro de 2010

Última verificação

1 de novembro de 2010

Mais Informações

Essas informações foram obtidas diretamente do site clinicaltrials.gov sem nenhuma alteração. Se você tiver alguma solicitação para alterar, remover ou atualizar os detalhes do seu estudo, entre em contato com register@clinicaltrials.gov. Assim que uma alteração for implementada em clinicaltrials.gov, ela também será atualizada automaticamente em nosso site .

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