- ICH GCP
- Реестр клинических исследований США
- Клиническое испытание NCT01231451
Депо-контрацепция с лопинавиром/ритонавиром и без них
Фармакокинетика депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) в отсутствие и в присутствии лопинавира/ритонавира у женщин, инфицированных ВИЧ-1
DMPA (депо-медроксипрогестерона ацетат или инъекция «депо») является широко используемым средством контрацепции. Он популярен у женщин с ВИЧ, так как, вероятно, все еще работает, когда вы принимаете лекарства от ВИЧ. Препараты против ВИЧ могут повышать или снижать уровень других препаратов (например, противозачаточные средства) в кровотоке, что может сделать их работу менее эффективной или усилить побочные эффекты. Предполагается, что ДМПА можно давать с препаратами против ВИЧ, исследований, доказывающих это, нет.
Цель исследования — выяснить, влияет ли комбинация препаратов против ВИЧ, содержащая лопинавир/ритонавир, на ДМПА при их одновременном приеме.
Обзор исследования
Подробное описание
Лопинавир/ритонавир (LPV/r) лицензирован для использования в комбинации с другими антиретровирусными препаратами для лечения ВИЧ-инфекции. Как и другие агенты из класса ингибиторов протеазы, LPV/r ингибирует изофермент 3А печеночной системы цитохрома Р450 и может повышать уровни препаратов, метаболизирующихся этим путем. Однако было также показано, что in vivo LPV/r индуцирует собственный метаболизм и увеличивает биотрансформацию некоторых лекарств, метаболизируемых ферментами P450 и путем глюкуронирования.
Женщины составляют растущую долю эпидемии ВИЧ в Великобритании. Значительное снижение смертности и заболеваемости в связи с ВИЧ, связанное с использованием эффективной комбинированной антиретровирусной терапии, привело к смещению акцента на более долгосрочные вопросы, включая репродуктивное здоровье и контрацепцию. Было исследовано влияние различных антиретровирусных препаратов на фармакокинетику пероральных препаратов эстрогена и прогестерона в плазме, и в целом ННИОТ и усиленные ИП вызывают снижение уровней обоих препаратов, особенно пероральных препаратов эстрогена. В большинстве вкладышей в упаковку комбинированных (эстроген и прогестаген) и чисто прогестагенных пероральных контрацептивов рекомендуется использовать дополнительные методы контрацепции при одновременном применении препаратов, индуцирующих ферменты.
Инъекционная контрацепция обеспечивает высокоэффективную контрацепцию без необходимости ежедневного приема таблеток, что является важным фактором для лиц, уже регулярно принимающих лекарства. Депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) является наиболее часто назначаемым инъекционным методом. ДМПА, как и другие прогестагены, метаболизируется системой цитохрома Р450, но исследования взаимодействия у женщин, принимающих антиретровирусные препараты, ограничены. В исследовании с участием 59 женщин, принимавших ДМПА в качестве контрацепции в сочетании с небустированным ИП (нелфинавир) или ННИОТ (эфавиренц или невирапин), измеряли уровни ДМПА и сравнивали их с 16 женщинами, не получавшими терапии или только НИОТ (отсутствие возможности лекарственного взаимодействия). Уровни DMPA были одинаковыми во всех группах, и подавление овуляции в течение 12-недельного периода также было одинаковым во всех группах.
Хотя высокие уровни ДМПА, достигаемые в течение интервала дозирования, делают любое фармакокинетическое взаимодействие клинически значимым, маловероятно, некоторые клиницисты советуют сократить интервал между инъекциями ДМПА с 12 до 10 недель у пациентов, получающих ННИОТ или усиленный ИП; нет четких доказательств в поддержку этого подхода. Хотя описанное исследование подтверждает нормальные интервалы дозирования для женщин, принимающих ННИОТ, небустированный ИП нелфинавир не рекомендуется в качестве стандарта лечения, а влияние ИП, усиленных ритонавиром, неясно. Сводка характеристик продукта для DMPA рекомендует нормальный интервал дозирования даже при использовании мощных индукторов ферментов, предполагая, что при назначении усиленного ИП не требуется дополнительного вмешательства. Формальные фармакокинетические данные имеют решающее значение для прояснения этой важной области.
Тип исследования
Регистрация (Ожидаемый)
Фаза
- Фаза 1
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
London, Соединенное Королевство, SW10 9NH
- St Stephen's Centre
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
Принимает здоровых добровольцев
Полы, имеющие право на обучение
Описание
Критерии включения:
- Способность понять и подписать письменную форму информированного согласия до участия в любой процедуре скрининга, а также готовность соблюдать все требования исследования.
- Небеременные, некормящие женщины в пременопаузе.
- Отсутствие в настоящее время гормональной контрацепции (методы короткого действия, например, оральные противозачаточные таблетки и пластыри могут быть удалены при скрининге)
- Регулярные менструальные периоды, при которых ДМПА можно вводить между 1-5 днями менструального цикла.
- От 18 до 45 лет включительно.
- Документально подтвержденная инфекция ВИЧ-1
- Должен быть готов использовать барьерный метод контрацепции, чтобы избежать беременности на протяжении всего исследования и в течение не менее 56 дней после завершения исследования.
- Количество CD4 > 200 при скрининге (Примечание: разрешено повторное тестирование скрининга количества CD4).
- Клиницисты и пациенты рады отложить ВААРТ до 12-й недели исследования
- В настоящее время не получают ВААРТ и имеют право на получение LPV/r и Truvada, как это определено их основным лечащим врачом в соответствии с рекомендациями по лечению.
- Если в анамнезе применялась ВААРТ, отсутствие вирусологической неудачи (предварительная смена препарата допускается, если это связано с переносимостью/токсичностью/удобством дозирования).
- Соглашается не менять режим, помимо рекомендаций исследования, от исходного уровня до конца периода лечения, если это не показано с медицинской точки зрения по решению лечащего врача.
Критерий исключения:
- Любое серьезное или активное соматическое или психиатрическое заболевание, которое, по мнению исследователя, может помешать лечению субъекта, оценке или соблюдению протокола. Это может включать любые активные клинически значимые почечные, сердечные, печеночные, легочные, сосудистые, метаболические нарушения или злокачественные новообразования.
- Иметь индекс массы тела (ИМТ) >35
- Личная история венозной тромбоэмболии (ВТЭ) или легочной эмболии (ТЭЛА)
- Наличие любого текущего активного заболевания, характерного для СПИДа (состояния категории C в Системе классификации CDC для ВИЧ 1993 г.), за исключением стабильной кожной саркомы Капоши.
- Остеопороз или существенные факторы риска развития остеопороза (злоупотребление алкоголем, длительный прием противосудорожных препаратов/кортикостероидов, ИМТ менее 18, расстройство пищевого поведения, предшествующий перелом с малой травмой, значительный семейный анамнез остеопороза)
Состояния, при которых ДМПА противопоказан или риски перевешивают преимущества:
- Значимые множественные факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний артерий
- Сосудистое заболевание
- Предыдущая или текущая венозная тромбоэмболия (ВТЭ) или легочная эмболия (ТЭЛА)
- Ишемическая болезнь сердца
- Инсульт (в анамнезе нарушение мозгового кровообращения)
- Головные боли мигрени с аурой в любом возрасте
- Необъяснимое вагинальное кровотечение
- Гестационная трофобластическая неоплазия (ГТН) (включает пузырный занос, инвазивный пузырный занос, трофобластическую опухоль плацентарной площадки) Аномальный уровень ХГЧ
- Рак молочной железы (прошлый или текущий) или сильный семейный анамнез
- Диабетическая нефропатия/ретинопатия/нейропатия
- Другие сосудистые заболевания или диабет продолжительностью более 20 лет
- Вирусный гепатит (активный)
- Наличие или наличие в анамнезе любого тяжелого заболевания печени, при котором функциональные пробы печени не вернулись к норме.
- Цирроз (декомпенсированный)
- Клинически значимое употребление алкоголя или наркотиков (положительный результат анализа мочи на наркотики, за исключением каннабиноидов) или употребление алкоголя или наркотиков в анамнезе, которое Исследователь считает достаточным для того, чтобы препятствовать соблюдению режима, последующим процедурам или оценке нежелательных явлений. Курение разрешено, но потребление табака должно оставаться постоянным на протяжении всего исследования.
- Применение сопутствующей терапии запрещено (см. раздел 5.2).
- Предыдущая аллергия на любой из компонентов исследуемых фармацевтических препаратов.
- Воздействие любого исследуемого препарата или плацебо в течение 4 недель после исходного уровня.
- Любое воздействие ВААРТ в течение 6 месяцев после скрининга для этого исследования (т. е. участники должны быть ранее не получавшими лечения или приостановить лечение на 6 месяцев или более).
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Н/Д
- Интервенционная модель: Одногрупповое задание
- Маскировка: Нет (открытая этикетка)
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Все темы
Все субъекты получат одинаковое вмешательство
|
Все предметы будут принимать DMPA
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
фармакокинетика депо медроксипрогестерона ацетата (ДМПА)
Временное ограничение: неделя 1 - неделя 24
|
Исследовать фармакокинетику депо-медроксипрогестерона ацетата (ДМПА) в отсутствие и в присутствии лопинавира/ритонавира при ВИЧ-инфекции. 1 инфицированная женщина |
неделя 1 - неделя 24
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Влияние совместного применения ДМПА и лопинавира/ритонавира
Временное ограничение: Неделя 1 - неделя 24
|
Изучить влияние совместного введения ДМПА и лопинавира/ритонавира на суррогатные маркеры контрацептивной эффективности (ЛГ, ФСГ, эстрадиол)
|
Неделя 1 - неделя 24
|
|
Безопасность ДМПА
Временное ограничение: Неделя 1 - неделя 24
|
Изучить безопасность ДМПА у ВИЧ-инфицированных женщин, принимающих лопинавир/ритонавир.
|
Неделя 1 - неделя 24
|
|
Влияние ДМПА на концентрации лопинавира/ритонавира в плазме
Временное ограничение: неделя 1 - неделя 24
|
Изучить влияние ДМПА на концентрации лопинавира/ритонавира в плазме по сравнению с контрольной группой в прошлом.
|
неделя 1 - неделя 24
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования
Первичное завершение (Ожидаемый)
Завершение исследования (Ожидаемый)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Оценивать)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Оценивать)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
- РНК-вирусные инфекции
- Вирусные заболевания
- Инфекции
- Инфекции, передающиеся через кровь
- Передающиеся заболевания
- Заболевания, передающиеся половым путем, вирусные
- Заболевания, передающиеся половым путем
- Лентивирусные инфекции
- Ретровирусные инфекции
- Синдромы иммунологического дефицита
- Заболевания иммунной системы
- ВИЧ-инфекции
Другие идентификационные номера исследования
- SSAT 038
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .