Stråleterapi ved behandling av pasienter med stadium 0-II brystkreft

Inklusjonskriterier:

Kvinner som tilfredsstiller alle de følgende betingelsene er de eneste pasientene som vil være kvalifisert for denne studien.

1. Pasienten må samtykke til å delta i studien og må ha signert et godkjent samtykkeskjema i samsvar med føderale og institusjonelle retningslinjer.
2. Pasienter må være >/= 18 år. (Adenokarsinom i brystet sees ikke hos barn)
3. Engelsk og ikke-engelsktalende pasient
4. Pasienten må ha stadium 0, I eller II brystkreft. Hvis stadium II, må tumorstørrelsen være 3 cm eller mindre.
5. Ved histologisk undersøkelse må svulsten være DCIS eller invasivt adenokarsinom i brystet.

6. Kirurgisk behandling av brystet skal ha vært lumpektomi. Marginene til den resekerte prøven må være histologisk fri for tumor (DCIS og invasiv).

   Re-eksisjon av kirurgiske marginer er tillatt.

7. Grov sykdom må være unifokal med patologisk (invasiv og/eller DCIS) tumorstørrelse 3 cm eller mindre. (Pasienter med mikroskopisk multifokalitet er kvalifisert så lenge den totale patologiske tumorstørrelsen er 3 cm eller mindre.)
8. Pasienter med invasiv brystkreft er pålagt å ha aksillær stadie som kan inkludere vaktpostknutebiopsi alene (hvis vaktpostknute er negativ), vaktpostknutebiopsi etterfulgt av aksillær disseksjon eller prøvetaking med minimum totalt 6 aksillærknuter (hvis vaktpostknute er positiv) , eller aksillær disseksjon alene (med minimum 6 aksillære noder). Aksillær staging er ikke nødvendig for pasienter med DCIS.
9. Mål lumpektomihulen må være tydelig avgrenset og mål lumpektomihulen/hele brystets referansevolum må være < 30 % basert på postoperativ/pre-registrering CT-skanning.
10. Pasienter er kvalifisert dersom PBI, basert på postoperativ CT-skanning, vurderes å være teknisk mulig.
11. Pasienter med en historie med ikke-brystmaligniteter er kvalifisert hvis de har vært sykdomsfrie i 5 eller flere år før påmelding og av legen anses å ha lav risiko for tilbakefall. Pasienter med følgende kreftformer er kvalifisert hvis de er diagnostisert og behandlet i løpet av de siste 5 årene: karsinom in situ i livmorhalsen, karsinom in situ i tykktarmen, melanom in situ og basalcelle- og plateepitelkarsinom i huden.

Ekskluderingskriterier:

Kvinner med en eller flere av følgende tilstander er heller ikke kvalifisert for denne studien.

1. Menn er ikke kvalifisert for denne studien.
2. Personer som anses å være kognitivt svekket.
3. T2 (> 3,0 cm), T3, stadium III eller stadium IV brystkreft.
4. Mer enn 3 histologisk positive aksillære noder.
5. Aksillære noder med klare bevis på mikroskopisk eller makroskopisk ekstrakapsulær forlengelse.
6. Palpable eller radiografisk mistenkelige ipsilaterale eller kontralaterale aksillære, supraklavikulære, infraklavikulære eller indre brystknuter på tidspunktet for registrering med mindre det er histologisk bekreftelse på at disse nodene er negative for tumor.
7. Mistenkelige mikrokalsifikasjoner eller tettheter (i det ipsilaterale eller kontralaterale brystet som dokumentert på mammografi eller brystultralyd) med mindre det er biopsiert og funnet å være godartet.
8. Ikke-epiteliale brystmaligniteter som sarkom eller lymfom.
9. Påvist multisentrisk karsinom (invasiv kreft eller DCIS) i mer enn én kvadrant eller atskilt med 4 eller flere centimeter.
10. Pagets sykdom i brystvorten.
11. Synkron bilateral invasiv eller ikke-invasiv brystkreft.
12. Kirurgiske marginer som ikke kan vurderes mikroskopisk eller som er positive ved patologisk evaluering. (Hvis kirurgiske marginer gjøres fri for sykdom ved re-eksisjon, er pasienten kvalifisert.)
13. Tydelig avgrensning av omfanget av målet lumpektomihulen er ikke mulig.
14. Behandlingsplan som inkluderer regional nodalbestråling.
15. Forutgående stråling til indeksbrystet
16. Dokumentert diagnose av kollagen vaskulær sykdom, spesielt dermatomyositt med et CPK-nivå over normalt eller med aktivt hudutslett, systemisk lupus erytematose eller sklerodermi.
17. Graviditet eller amming ved påmelding.
18. Kvinner med reproduksjonspotensial må godta å bruke en effektiv ikke-hormonell prevensjonsmetode under behandlingen.