Evaluering av kliniske endobronkiale ultralydferdigheter etter klinisk versus simuleringstrening.

Elever i gruppe 1 gjennomgår opplæring på EBUS-TBNA-simulatoren før de utfører EBUS-TBNA på studiepasientene.

Elever i gruppe 2 fullførte en én måneds rotasjon i klinisk intervensjonell lungemedisin. Under denne rotasjonen fullførte de ≥15 og ≤25 EBUS-TBNA kliniske prosedyrer med en intervensjonell lungelege med erfaring i EBUS-TBNA.

Elever i begge gruppene mottar en standard EBUS-TBNA kunnskapsgjennomgangsprosess før deres pasientbehandling EBUS-TBNA erfaring. Dette inkluderer en rekke muntlige spørsmål og et skriftlig lymfeknute-oppsettingsdiagram som de må svare riktig på før de utfører EBUS-TBNA på studiepasienter. Elever i gruppe 2 fullfører denne gjennomgangsprosessen uformelt ved en rekke anledninger i løpet av sine intervensjonelle lungemedisinske rotasjoner. Elever i gruppe 1 gjennomgår formelt denne gjennomgangsprosessen 5 ganger i løpet av EBUS-TBNA-simuleringsopplæringen.

Bronkoskopi utføres ved bruk av et 1T-160 Olympus videobronkoskop (Olympus Canada, Markham, Canada) for luftveisundersøkelsen og et BF-UC160F-OL8 (EBUS-bronkoskop - Olympus Canada, Markham, Canada) for EBUS-TBNA-prosedyren. For å standardisere for forskjeller i bronkoskopimetoden, er en enkelt behandlende intervensjonell pulmonolog (IP) ansvarlig for å utføre alle 16 bronkoskopier med elevene. Den komplette luftveisundersøkelsen og eventuelle ytterligere ikke-EBUS-TBNA-prøver utføres av den tilstedeværende IP-adressen. Alle ytelsesmålinger for endobronkial ultralydbronkoskopi er registrert av en annen IP som ikke er involvert i prosedyren, på et standard datablad.

EBUS-TBNA utføres av eleven med 3 spesifikke mål:

1. Intubasjon med EBUS-TBNA bronkoskop.
2. Lymfeknute ultralydundersøkelse. Identifiser 5 store lymfeknutestasjoner (11R, 4R, 7, 4L, 11L).
3. Prøvetaking av to lymfeknuter per pasient. Rekkefølgen og plasseringen av lymfeknuter var etter skjønn av den deltakende IP. Etter biopsi av to lymfeknutestasjoner av eleven, fullfører den tilstedeværende IP resten av prosedyren, inkludert eventuelle ytterligere biopsier som er nødvendige. Eleven forventes å utføre 3 vellykkede pasninger i hver av de to lymfeknutene, med totalt 5 tillatte forsøk per lymfeknutestasjon.

Lærerprosedyretiden starter på tidspunktet for det første intubasjonsforsøket med EBUS-TBNA-bronkoskopet, og avsluttes med den siste biopsien av den andre lymfeknutestasjonen. Hvis andre klinisk viktige lymfeknuter er tilstede eller hvis mer enn 3 vellykkede aspirasjoner er ønsket, stoppes stoppeklokken mens den tilstedeværende IP utførte biopsiene.

Prøver legges i alkoholkonserveringsmiddel og sendes til cytopatologilaboratoriet i henhold til vår rutineprosedyre. Ingen indikasjon på gruppetildeling er tilgjengelig for den kliniske cytopatologen som tolker prøvene.

For å bli registrert må pasienter og elever gi skriftlig informert samtykke.

EBUS-TBNA-simulatoren som brukes for denne studien er AccuTouch Flexible Bronchoscopy Simulator (CAE Healthcare, Montreal, Canada), utstyrt med en EBUS-TBNA-modul. Denne simulatoren har blitt beskrevet i detalj tidligere i artiklene sitert på slutten av denne ClinicalTrials.gov inngang.