Evaluering af kliniske endobronchiale ultralydsfærdigheder efter klinisk versus simuleringstræning.

Elever i gruppe 1 gennemgår træning i EBUS-TBNA-simulatoren, før de udfører EBUS-TBNA på undersøgelsespatienterne.

Elever i gruppe 2 gennemførte en en måneds rotation af klinisk interventionel lungemedicin. Under denne rotation gennemførte de ≥15 og ≤25 EBUS-TBNA kliniske procedurer med en interventionel lungelæge med erfaring i EBUS-TBNA.

Elever i begge grupper modtager en standard EBUS-TBNA-videngennemgangsproces før deres EBUS-TBNA-oplevelse. Dette inkluderer en række mundtlige spørgsmål og et skriftligt lymfeknudeinddelingsdiagram, som de skal svare korrekt på, før de udfører EBUS-TBNA på undersøgelsespatienter. Elever i gruppe 2 fuldfører denne gennemgangsproces uformelt ved en række lejligheder under deres rotationer med interventionel lungemedicin. Elever i gruppe 1 gennemgår formelt denne gennemgangsproces 5 gange under EBUS-TBNA-simuleringstræningen.

Bronkoskopi udføres ved hjælp af et 1T-160 Olympus videobronkoskop (Olympus Canada, Markham, Canada) til luftvejsundersøgelsen og et BF-UC160F-OL8 (EBUS bronkoskop - Olympus Canada, Markham, Canada) til EBUS-TBNA proceduren. For at standardisere for forskelle i bronkoskopimetoden er en enkelt behandlende Interventionel Pulmonolog (IP) ansvarlig for at udføre alle 16 bronkoskopier med eleverne. Den komplette luftvejsundersøgelse og eventuelle yderligere ikke-EBUS-TBNA prøver udføres af den tilstedeværende IP. Alle endobronchial ultralydsbronkoskopi ydeevnemålinger registreres af en anden IP, der ikke er involveret i proceduren, på et standarddatablad.

EBUS-TBNA udføres af eleven med 3 specifikke mål:

1. Intubation med EBUS-TBNA bronkoskop.
2. Lymfeknude ultralydsundersøgelse. Identificer 5 større lymfeknudestationer (11R, 4R, 7, 4L, 11L).
3. Prøvetagning af to lymfeknuder pr. patient. Rækkefølgen og placeringen af ​​lymfeknuder var efter den deltagende IPs skøn. Efter elevens biopsi af to lymfeknudestationer fuldfører den deltagende IP resten af ​​proceduren, inklusive eventuelle yderligere biopsier, der er nødvendige. Eleven forventes at udføre 3 vellykkede gennemløb i hver af de to lymfeknuder, med i alt 5 tilladte forsøg pr. lymfeknudestation.

Tidspunktet for indlæringsproceduren starter på tidspunktet for det første intubationsforsøg med EBUS-TBNA-bronkoskopet og slutter med den sidste biopsi af den anden lymfeknudestation. Hvis andre klinisk vigtige lymfeknuder er til stede, eller hvis der ønskes mere end 3 vellykkede aspirationer, stoppes stopuret, mens den tilstedeværende IP udførte biopsierne.

Prøver anbringes i alkoholkonserveringsmiddel og sendes til cytopatologilaboratoriet i henhold til vores rutineprocedure. Ingen indikation om gruppetildeling er tilgængelig for den kliniske cytopatolog, der fortolker prøverne.

For at blive tilmeldt skal patienter og elever give skriftligt informeret samtykke.

EBUS-TBNA-simulatoren, der bruges til denne undersøgelse, er AccuTouch Flexible Bronchoscopy Simulator (CAE Healthcare, Montreal, Canada), udstyret med et EBUS-TBNA-modul. Denne simulator er blevet beskrevet detaljeret tidligere i artiklerne citeret i slutningen af ​​denne ClinicalTrials.gov indgang.