Visceralt abdominalt fett, ikke-alkoholholdige fettleversykdommer og asymptomatisk koronar aterosklerose

Sammendrag Bakgrunn: Visceralt fett eller peri-omentalt fett er i økende grad assosiert med metabolsk syndrom, en tilstand som medfører høy risiko for koronarsykdom. Den uavhengige rollen til visceralt fett i kardiovaskulær risiko er fortsatt uklar. Mål: Evaluere sammenhengen mellom visceralt fett, fettlever og asymptomatisk koronar aterosklerose hos pasienter med de viktigste kardiovaskulære risikofaktorene og med eller uten metabolsk syndrom.

Metoder: 50 pasienter (alder 53±7) med overskudd av visceralt fett visceralt, 30 pasienter med NAFLD og 30 kjønn, alderstilpassede individer uten NAFLD vil bli rekruttert. Alle vil være asymptomatiske for hjerterelaterte symptomer. Personer med klinisk historie med iskemisk hjertesykdom, cerebrovaskulær sykdom, nyresvikt, kreft og allergi mot lode vil bli ekskludert. Koronararteriesykdom (CAD) vil bli definert som koronar plakk, med obstruktive (70 %) eller ikke-obstruktive lesjoner (30 %). Grad av fettinfiltrasjon (ultralyd), visceralt fettmengde (CT), koronar plakk og stenose (koronar computertomografi angiografi, CCTA), markører for insulinresistens, lipotoksisitet, systemisk betennelse og oksidant-antioksidant status vil bli målt.

Forventede resultater: Pasienter med for mye visceralt fett og pasienter med NAFLD vil ha høyere prevalens av koronar plakk og høyere prevalens av ikke-obstruktiv koronar stenose, høyere HOMA CRP og TG serumnivåer enn kontroller. Hos pasienter med overskudd av visceralt fett vil flere segmenter med aterosklerose per pasient bli oppdaget. Multippel regresjonsanalyse forventes å vise at visceralt fett og fettlever er sterke prediktorer for koronar aterosklerose uavhengig av diagnose av metabolsk syndrom og uavhengig av markører for insulinresistens, lipotoksisitet og betennelse.

Konklusjon: Pasienter med overskudd av visceralt fett og NAFLD-pasienter vil ha høyere prevalens av koronar ateroskleroseplakk uavhengig av diagnose av metabolsk syndrom. Antyder at tilstedeværelsen av visceralt fett og/eller fettlever vil bli ansett som en viktig betingelse for å optimalisere den kardiovaskulære risikostratifiseringen.