Grasso addominale viscerale, steatosi epatica non alcolica e aterosclerosi coronarica asintomatica

Sfondo astratto: Il grasso viscerale o grasso periomentale è sempre più associato alla sindrome metabolica, una condizione che comporta un alto rischio di malattia coronarica. Il ruolo indipendente del grasso viscerale nel rischio cardiovascolare rimane poco chiaro. Obiettivo: valutare la relazione tra grasso viscerale, steatosi epatica e aterosclerosi coronarica asintomatica in pazienti con i principali fattori di rischio cardiovascolare e con o senza sindrome metabolica.

Metodi: Verranno reclutati 50 pazienti (età 53 ± 7) con eccesso di grasso viscerale viscerale, 30 pazienti con NAFLD e 30 sesso, individui della stessa età senza NAFLD. Tutti saranno asintomatici per sintomi correlati al cuore. Saranno esclusi i soggetti con storia clinica di cardiopatia ischemica, malattia cerebrovascolare, insufficienza renale, cancro e allergia al lode. La malattia coronarica (CAD) sarà definita come placche coronariche, con lesioni ostruttive (70%) o non ostruttive (30%). Saranno misurati il ​​​​grado di infiltrazione grassa (ecografia), la quantità di grasso viscerale (TC), le placche coronariche e la stenosi (angiografia con tomografia computerizzata coronarica, CCTA), i marcatori di insulino-resistenza, lipotossicità, infiammazione sistemica e stato ossidante-antiossidante.

Risultati attesi: i pazienti con eccesso di grasso viscerale e i pazienti con NAFLD avranno una maggiore prevalenza di placche coronariche e una maggiore prevalenza di stenosi coronarica non ostruttiva, livelli sierici di HOMA CRP e TG più elevati rispetto ai controlli. Nei pazienti con eccesso di grasso viscerale, verranno rilevati più segmenti con aterosclerosi per paziente. L'analisi di regressione multipla dovrebbe mostrare che il grasso viscerale e il fegato grasso sono forti predittori di aterosclerosi coronarica indipendentemente dalla diagnosi di sindrome metabolica e indipendentemente dai marcatori di insulino-resistenza, lipotossicità e infiammazione.

Conclusione: i pazienti con eccesso di grasso viscerale e i pazienti con NAFLD avranno una maggiore prevalenza di placche di aterosclerosi coronarica indipendentemente dalla diagnosi di sindrome metabolica. Suggerendo che la presenza di grasso viscerale e/o fegato grasso sarà considerata una condizione importante per ottimizzare la stratificazione del rischio cardiovascolare.