Grasa Abdominal Visceral, Hígado Graso No Alcohólico y Aterosclerosis Coronaria Asintomática

Resumen Antecedentes: La grasa visceral o peri-omental se asocia cada vez más con el síndrome metabólico, una condición que conlleva un alto riesgo de enfermedad arterial coronaria. El papel independiente de la grasa visceral en el riesgo cardiovascular sigue sin estar claro. Objetivo: Evaluar la relación entre la grasa visceral, el hígado graso y la aterosclerosis coronaria asintomática en pacientes con los principales factores de riesgo cardiovascular y con o sin síndrome metabólico.

Métodos: Se reclutarán 50 pacientes (edad 53±7) con exceso de grasa visceral, 30 pacientes con EHGNA y 30 individuos de la misma edad sin EHGNA. Todos serán asintomáticos para los síntomas relacionados con el corazón. Se excluirán sujetos con antecedentes clínicos de cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, insuficiencia renal, cáncer y alergia al lodo. La enfermedad arterial coronaria (EAC) se definirá como placas coronarias, con lesiones obstructivas (70%) o no obstructivas (30%). Se medirá el grado de infiltración grasa (ultrasonido), cantidad de grasa visceral (TC), placas y estenosis coronarias (angiografía por tomografía computarizada coronaria, CCTA), marcadores de resistencia a la insulina, lipotoxicidad, inflamación sistémica y estado oxidante-antioxidante.

Resultados esperados: Los pacientes con exceso de grasa visceral y los pacientes con NAFLD tendrán una mayor prevalencia de placas coronarias y una mayor prevalencia de estenosis coronaria no obstructiva, HOMA CRP y niveles séricos de TG más altos que los controles. En pacientes con exceso de grasa visceral, se detectarán más segmentos con aterosclerosis por paciente. Se espera que el análisis de regresión múltiple muestre que la grasa visceral y el hígado graso son fuertes predictores de aterosclerosis coronaria independientemente del diagnóstico de síndrome metabólico e independientemente de los marcadores de resistencia a la insulina, lipotoxicidad e inflamación.

Conclusión: Los pacientes con exceso de grasa visceral y los pacientes con EHGNA tendrán mayor prevalencia de placas de aterosclerosis coronaria independientemente del diagnóstico de síndrome metabólico. Sugiriendo que la presencia de grasa visceral y/o hígado graso será considerada una condición importante para optimizar la estratificación del riesgo cardiovascular.