Visceralt abdominalt fedt, ikke-alkoholiske fedtleversygdomme og asymptomatisk koronar åreforkalkning

Abstrakt baggrund: Visceralt fedt eller peri-omentalt fedt er i stigende grad forbundet med metabolisk syndrom, en tilstand, der medfører en høj risiko for koronararteriesygdom. Visceralt fedts uafhængige rolle i kardiovaskulær risiko er stadig uklar. Formål: Evaluere sammenhængen mellem visceralt fedt, fedtlever og asymptomatisk koronar åreforkalkning hos patienter med de vigtigste kardiovaskulære risikofaktorer og med eller uden metabolisk syndrom.

Metoder: 50 patienter (alder 53±7) med overskud af visceralt fedt visceralt, 30 patienter med NAFLD og 30 køn, aldersmatchede individer uden NAFLD vil blive rekrutteret. Alle vil være asymptomatiske for hjerterelaterede symptomer. Forsøgspersoner med en klinisk historie med iskæmisk hjertesygdom, cerebrovaskulær sygdom, nyresvigt, cancer og allergi over for lode vil blive udelukket. Koronararteriesygdom (CAD) vil blive defineret som koronare plaques med obstruktive (70 %) eller ikke-obstruktive læsioner (30 %). Grad af fedtinfiltration (ultralyd), visceral fedtmængde (CT), koronar plaques og stenose (koronar computertomografi angiografi, CCTA), markører for insulinresistens, lipotoksicitet, systemisk inflammation og oxidant-antioxidant-status vil blive målt.

Forventede resultater: Patienter med overskydende visceralt fedt og patienter med NAFLD vil have højere forekomst af koronare plaques og højere forekomst af ikke-obstruktiv koronar stenose, højere HOMA CRP og TG serumniveauer end kontroller. Hos patienter med overskydende visceralt fedt vil flere segmenter med åreforkalkning pr. patient blive påvist. Multipel regressionsanalyse forventes at vise, at visceralt fedt og fedtlever er stærke forudsigere for koronar aterosklerose uafhængigt af metabolisk syndromdiagnose og uafhængigt af markører for insulinresistens, lipotoksicitet og inflammation.

Konklusion: Patienter med overskydende visceralt fedt og NAFLD-patienter vil uafhængigt af diagnosticering af metabolisk syndrom have højere forekomst af koronar ateroskleroseplak. Foreslår, at tilstedeværelsen af ​​visceralt fedt og/eller fedtlever vil blive betragtet som en vigtig betingelse for at optimere den kardiovaskulære risikostratificering.