Profylaktisk administrering av Levosimendan hos pasienter som gjennomgår koronarkirurgi

Myokard revaskularisering hos pasienter med nedsatt venstre ventrikkelfunksjon er fortsatt et alvorlig problem ved hjertekirurgi. Til tross for den siste utviklingen med bruk av nye kirurgiske teknikker (mini-ekstrakorporeal sirkulasjon, off pump kirurgi) er den perioperative sykelighet og dødelighet relativt høy. Terapeutiske løsninger med bruk av inotrope medikamenter, som adrenerge agonister og fosfodiesterasehemmere, har gitt viktig forbedring av den hemodynamiske statusen til disse pasientene, men de har ikke redusert dødeligheten betydelig. Disse stoffene skylder sin positive inotropiske virkning til økningen av intracellulært kalsium, og deretter forbedrer de myokardfunksjonen.

Levosimendan (SIMDAX) er en ny kalsiumsensibilisator som øker den myokardiale kontraktiliteten uten å fremme den intracellulære kalsiumakkumuleringen. Moderne eksperimentelle og kliniske data demonstrerte effektiviteten til dette legemidlet i reduksjon av kirurgisk dødelighet for pasienter med lav venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon (LVEF) som gjennomgår koronar bypasstransplantasjon (CABG).

Dette er en original prospektiv randomisert kontrollert studie fokusert på preoperativ bruk av dette legemidlet hos pasienter med nedsatt venstre ventrikkelfunksjon som er assosiert med høy operativ risiko (dvs. EuroSCORE). Perioperativ myokardbedøvelse er spesielt tydelig i denne gruppen av pasienter. Profylaktisk administrering av levosimendan dagen før operasjonen kunne oversettes til forbedret myokardytelse intraoperativt og i den tidlige postoperative perioden.