Prophylaktische Verabreichung von Levosimendan bei Patienten, die sich einer Koronaroperation unterziehen

Die Myokardrevaskularisation bei Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion bleibt ein ernstes Problem in der Herzchirurgie. Trotz der jüngsten Entwicklungen beim Einsatz neuer Operationstechniken (Mini-Extrakorporale Zirkulation, Off-Pump-Chirurgie) ist die perioperative Morbidität und Mortalität relativ hoch. Therapeutische Lösungen unter Verwendung inotroper Medikamente wie adrenergen Agonisten und Phosphodiesterase-Inhibitoren haben den hämodynamischen Status dieser Patienten erheblich verbessert, die Mortalität jedoch nicht wesentlich gesenkt. Diese Medikamente verdanken ihre positiv inotrope Wirkung der Erhöhung des intrazellulären Kalziums und verbessern anschließend die Myokardfunktion.

Levosimendan (SIMDAX) ist ein neuer Kalziumsensibilisator, der die Myokardkontraktilität erhöht, ohne die intrazelluläre Kalziumakkumulation besonders zu fördern. Zeitgenössische experimentelle und klinische Daten zeigten die Wirksamkeit dieses Medikaments bei der Reduzierung der chirurgischen Mortalität bei Patienten mit niedriger linksventrikulärer Ejektionsfraktion (LVEF), die sich einer Koronararterien-Bypass-Transplantation (CABG) unterziehen.

Hierbei handelt es sich um eine ursprüngliche prospektive, randomisierte, kontrollierte Studie, die sich auf die präoperative Anwendung dieses Arzneimittels bei Patienten mit eingeschränkter linksventrikulärer Funktion konzentriert, die mit einem hohen Operationsrisiko (d. h. EuroSCORE). Die perioperative Myokardbetäubung ist in dieser Patientenkohorte besonders deutlich. Die prophylaktische Gabe von Levosimendan am Tag vor der Operation konnte intraoperativ und in der frühen postoperativen Phase zu einer verbesserten Myokardleistung führen.