Administração Profilática de Levosimendan em Pacientes Submetidos à Cirurgia Coronária

A revascularização miocárdica em pacientes com disfunção ventricular esquerda continua sendo um problema sério em cirurgia cardíaca. Apesar dos recentes desenvolvimentos com o uso de novas técnicas cirúrgicas (mini-circulação extracorpórea, cirurgia sem bomba), a morbimortalidade perioperatória é relativamente alta. Soluções terapêuticas com o uso de drogas inotrópicas, como agonistas adrenérgicos e inibidores da fosfodiesterase, têm oferecido melhora importante no quadro hemodinâmico desses pacientes, mas não diminuem consideravelmente a mortalidade. Essas drogas devem sua ação inotrópica positiva ao aumento do cálcio intracelular e, a partir daí, melhoram a função miocárdica.

Levosimendan (SIMDAX) é um novo sensibilizador de cálcio que aumenta a contratilidade miocárdica sem promoção particular do acúmulo intracelular de cálcio. Dados experimentais e clínicos contemporâneos demonstraram a eficácia dessa droga na redução da mortalidade cirúrgica dos pacientes com baixa fração de ejeção do ventrículo esquerdo (FEVE) submetidos à cirurgia de revascularização do miocárdio (CRM).

Este é um estudo prospectivo randomizado controlado original focado no uso pré-operatório desta droga em pacientes com função ventricular esquerda prejudicada que está associada a um alto risco operatório (ou seja, EuroSCORE). O atordoamento miocárdico perioperatório é particularmente evidente nesta coorte de pacientes. A administração profilática de levosimendana no dia anterior à operação pode traduzir-se em melhora do desempenho miocárdico no intraoperatório e no pós-operatório imediato.