Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekten av mesalamin ved diaré-dominerende irritabel tarmsyndrom (dIBS) (IBS)

15. januar 2014 oppdatert av: University of Florida

Randomisert, dobbeltblind, cross-over-studie av effekten av mesalamin ved diaré-dominerende irritabel tarmsyndrom (dIBS)

Hensikten med denne studien er å finne ut om behandling av pasienter med diaré dominerende irritabel tarmsyndrom (IBS) med et antiinflammatorisk legemiddel kalt Mesalamine vil bidra til å forbedre symptomene deres på diaré, oppblåsthet og magesmerter.

Studieoversikt

Status

Fullført

Detaljert beskrivelse

Irritabel tarmsyndrom (IBS) er en vanlig gastrointestinal lidelse som påvirker omtrent 20 % av USAs befolkning og omfatter nesten 50 % av henvisningene til gastroenterologisk praksis. Selv om patofysiologien til IBS er dårlig forstått, har både betennelse og økt intestinal permeabilitet blitt identifisert som potensielle faktorer i etiologien til diaré-dominerende IBS-pasienter (dIBS). Til tross for potensialet til en inflammatorisk etiologi for IBS, har få studier undersøkt effekten av antiinflammatoriske midler som mesalamin hos pasienter med IBS. Hovedmålet med vår studie er å bestemme effekten av Apriso™ (Salix Pharmaceuticals Inc), et langtidsvirkende mesalamin, i behandlingen av pasienter med dIBS. Apriso™, er et mesalamin godkjent av Food and Drug Administration (FDA) 31. oktober 2008 for vedlikehold av remisjon hos pasienter med aktiv, mild til moderat ulcerøs kolitt. Etterforskerne vil utføre en randomisert, dobbeltblind, cross-over studie av mesalamin sammenlignet med placebo hos pasienter med dIBS. Denne studien vil analysere både objektive og subjektive mål på forbedring av IBS-symptomer. De subjektive målene vil inkludere forbedringer i den generelle symptomalvorlighetsskåren og Global Improvement Scale (GIS), og de objektive målene vil inkludere histologiske mål på betennelse samt forbedringer i tarmmembranpermeabiliteten til behandlede forsøkspersoner. Etterforskerne vil demonstrere at i løpet av den 12 uker lange behandlingsperioden med mesalamin, vil forsøkspersonene ha forbedringer i deres generelle symptomskåre, GIS-skårer, og vil ha en reduksjon i tarmbetennelse og også forby en sannsynlig forbedring i tarmmembranpermeabilitet.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

7

Fase

  • Fase 2

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiesteder

    • Florida
      • Gainesville, Florida, Forente stater, 32610
        • University of Florida

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 65 år (Voksen, Eldre voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Mann og kvinne i alderen 18-65 år
  • Alvorlighetsindeks for funksjonell tarmsykdom over 37
  • Normal fullstendig blodtelling, leverfunksjonsstudier og nyrefunksjonsstudier
  • Serologier gjort for å utelukke Celiac Spure eller pasienten har tidligere negativ EGD med tynntarmbiopsier som har vært negative
  • Infeksiøs diaré utelukket av avføringsstudier
  • Negativ koloskopi

Ekskluderingskriterier:

  • Enhver historie med kronisk leversykdom, hjertesykdom, lunge- eller nyresykdom
  • Unormalt EKG
  • Kvinner med positive graviditetstester
  • Pasient på steroider, antacida eller warfarin eller andre kroniske smertetilstander enn fibromyalgi
  • Pasienter som drikker over 2 oz alkohol/dag på regelmessig basis Andre årsaker til diaré som IBD, mikroskopisk kolitt, cøliaki, historie med abdominal obstruksjon, pankreatitt, ileus eller gastrointestinal blødning.
  • Pasienter med aktiv malignitet de siste fem årene
  • Pasient med noen historie med overfølsomhetsreaksjoner overfor salisylatholdige medisiner på grunn av kryssfølsomhet med mesalamin eller allergi mot mesalaminmedisiner tidligere
  • Alle personer med fibromyalgi vil kun bli ekskludert fra smertetestingsdelen
  • Historie om fenylketonuri på grunn av aspartamet i Apriso

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Behandling
  • Tildeling: Randomisert
  • Intervensjonsmodell: Crossover-oppdrag
  • Masking: Dobbelt

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Aktiv komparator: Mesalamin
Denne gruppen fikk stoffet Mesalamine i 12 uker, deretter en utvasking i 3 uker før de gikk over til placeboarmen.
Apriso er et 5-ASA-legemiddel med Intellicor™-teknologi med utvidet frigivelse. En 1,5 grams dose av Apriso (tilsvarer fire 375 mg kapsler) én gang daglig vil bli administrert oralt i en periode på 12 uker etterfulgt av en 3 ukers utvasking før overgang til placebo-armen.
Andre navn:
  • Apriso™
Placebo komparator: Placebo
Denne gruppen vil motta placebo i 12 uker, deretter en utvasking i 3 uker før den går over til medikamentarmen.
4 kapsler (0,375 g sukkerpillekapsler) administrert oralt en gang daglig. Denne gruppen vil motta placebo i 12 uker, deretter en utvasking i 3 uker før den går over til medikamentarmen.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Endringer i GIS-score mellom baseline og etter 12 ukers intervensjon med mesalamin eller placebo
Tidsramme: Baseline og 12 uker etter intervensjon
Pasienter vurderte alvorlighetsgraden av deres GI-symptomer. GIS-skalaen går fra 1 til 7 med 1 som dårligst og 7 som beste poengsum som viser bedring i symptomer. GIS ble utført i uke én og uke 12 under hver av intervensjonene. Sammenligningene nedenfor viser gjennomsnittsforskjellen for hver intervensjon fra baseline (BL) med standardavvik, så viser vi p-verdien for forskjellene mellom baseline og intervensjon rapporteres ved bruk av Mann-Whitney-testen med en to-halet p-verdi gitt.
Baseline og 12 uker etter intervensjon

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Antall deltakere som hadde bevis på økte nivåer av patologiske indikatorer for tykktarmsslimhinnebetennelse ved 12 uker sammenlignet med baseline.
Tidsramme: For 2 ganger: Første gang: på tidspunktet for pasientrekruttering i studien Andre gang: etter fullført første 12-ukers behandlingsperiode, som alle er i tidsrommet fra 25.02.2010 til 02.01.2012 (opptil 2 år)

Koloskopi/fleksibel sigmoidoskopi vil bli utført og slimhinnebiopsier vil bli tatt. Hver biopsi ble farget for aktiverte t-lymfocytter, mastceller og eosinofiler.

CD117-farging ble gjort for mastceller. H- og E-farging ble brukt til å identifisere lymfocytter og eosinofiler. Hver baneprøve ble deretter registrert å ha økt versus normalt antall av disse inflammatoriske cellene.

For 2 ganger: Første gang: på tidspunktet for pasientrekruttering i studien Andre gang: etter fullført første 12-ukers behandlingsperiode, som alle er i tidsrommet fra 25.02.2010 til 02.01.2012 (opptil 2 år)
Funksjonell tarmlidelse alvorlighetsindeks (FBDSI)
Tidsramme: En FBDSI-score administreres ved begynnelsen av hver 12-ukers behandlingsperiode (baseline) og ved slutten av hver 12-ukers behandlingsperiode.
Forsøkspersoner vurderer smerte på en standardisert skala. Dette er en standardisert test som brukes til å evaluere pasienter med IBS. Grunnverdiene sammenlignes med 12 uker etter mesalamin og 12 uker etter placebobehandlinger. FBDSI-poengsummen tolkes slik: Alvorligheten av IBS er vurdert til ingen (0 poeng), mild (1-36 poeng), moderat som 37-110 poeng og alvorlig som >110 poeng. Derfor kan pasienter ha høyere skår enn 110.
En FBDSI-score administreres ved begynnelsen av hver 12-ukers behandlingsperiode (baseline) og ved slutten av hver 12-ukers behandlingsperiode.
IBS - Score for livskvalitet (IBS-QOL).
Tidsramme: på tidspunktet for rekruttering og etter fullføring av hver 12-ukers behandlingsperiode, som alle er i tidsperioden fra 25.03.2010 til 02.01.2012 (opptil 2 år)
Et spørreskjema blir gitt til hver pasient og ble fylt ut ved baseline, deretter etter 12 ukers intervensjon med mesalamin og deretter placebo i cross-over-studien. IBS-QOL består av 34 elementer med 5-punkts responsskalaer (0 til 4) som dekker åtte dimensjoner av HRQL: dysfori (8 elementer), interferens med aktivitet (7 elementer), kroppsbilde (4 elementer), helsebekymring (3 elementer). varer), matunngåelse (3 elementer), sosial reaksjon (4 elementer), seksuelle bekymringer (2 elementer) og forhold (3 elementer). Høyere verdier indikerer bedre HRQL etter å ha konvertert råskåren på IBS-QOL til 0 til 100 poeng.
på tidspunktet for rekruttering og etter fullføring av hver 12-ukers behandlingsperiode, som alle er i tidsperioden fra 25.03.2010 til 02.01.2012 (opptil 2 år)
Sykehusangst- og depresjonsskala (HADS)
Tidsramme: på tidspunktet for rekruttering og etter fullføring av hver 12-ukers behandlingsperiode, som alle er i tidsperioden fra 25.03.2010 til 02.01.2012 (opptil 2 år)

Et spørreskjema blir gitt til hver pasient med skåring gjort på en Likert-skala rangering fra 0-42 som kombinerer angst- og depresjonsskalaer. Hver av disse er skåret fra 0-21 avhengig av angst versus depresjonsparametrene. Sammenligning av endring i HAD etter 12 ukers intervensjon med enten mesalamin eller placebo er gitt her med bare den totale verdien som er gitt - området er fra 0-42.

Hvert element på spørreskjemaet er scoret fra 0-3, og dette betyr at en person kan score mellom 0 og 3 med null som ingen i det hele tatt eller sporadisk og 3 som det meste av tiden. Skalaen som brukes er en Likert-skala, og derfor er dataene som returneres fra HADS-en ordinal.

Den beste poengsummen for HADS er derfor en 0 med den dårligste poengsummen en 42 for kombinert angst- og depresjonsscore.

For underskalaene depresjon og angst er den beste poengsummen 0 og den verste er 21. Disse dataene er ikke gitt her.

Data nedenfor inkluderer endringen fra baseline i HADS-skårene.

på tidspunktet for rekruttering og etter fullføring av hver 12-ukers behandlingsperiode, som alle er i tidsperioden fra 25.03.2010 til 02.01.2012 (opptil 2 år)
Testing av tarmpermeabilitet
Tidsramme: Ved fullføring av hver 12-ukers behandlingsperiode, som alle er i tidsperioden fra 25.03.2010 til 02.01.2012 (opptil 2 år)

Teststoffers evne til å trenge gjennom tarmslimhinnen. Laktulose/Mannitol-testen (Genova Diagnostics®, Ashville, NC) måler direkte mannitols og laktuloses evne til å trenge gjennom tarmslimhinnen. Pasienten får i seg 5 gram laktulose og 2 gram mannitol oppløst i 100 ml vann. Urin samles deretter opp i 24 timer og forholdet mellom urinutskillelsen av laktulose og mannitol måles. Denne testen utføres kun etter fullføring av hver behandlingsperiode, etter 12 uker med mesalamin og etter 12 uker med placebo.

Normalt forhold mellom laktulose/mannitol er en hvilken som helst verdi <0,7. Et unormalt forhold er definert som >0,7 forhold. Laktulosen måles i urinen som g/kg og urinutskillelsen av mannitol måles også som g/kg.

Ved fullføring av hver 12-ukers behandlingsperiode, som alle er i tidsperioden fra 25.03.2010 til 02.01.2012 (opptil 2 år)

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Baharak Moshiree, MD, MS, University of Florida

Publikasjoner og nyttige lenker

Den som er ansvarlig for å legge inn informasjon om studien leverer frivillig disse publikasjonene. Disse kan handle om alt relatert til studiet.

Generelle publikasjoner

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. mars 2010

Primær fullføring (Faktiske)

1. mars 2012

Studiet fullført (Faktiske)

1. mars 2012

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

24. mars 2011

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

31. mars 2011

Først lagt ut (Anslag)

1. april 2011

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Anslag)

12. februar 2014

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

15. januar 2014

Sist bekreftet

1. januar 2014

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere