Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Effekten av multippeldose fluoksetin og metabolitter på CYP1A2, CYP2C19, CYP2D6 og CYP3A4 aktivitet (FLUOXETINE)

25. juni 2018 oppdatert av: Nina Isoherranen, University of Washington
Hemmende medikament-legemiddelinteraksjoner (DDI) er en betydelig bekymring siden hemming av legemiddelets clearance kan føre til økte plasmakonsentrasjoner og påfølgende uønskede hendelser og toksisiteter. Fluoksetin (Prozac®) er et mye foreskrevet antidepressivum, men er også en potent hemmer av cytokrom P450 (CYP) enzymer. Fluoksetin ble valgt som modellhemmer for denne studien fordi det er en klinisk viktig hemmer av flere CYP-enzymer med varierende styrke for hver isoform. Fra in vitro-data er fluoksetin spådd å være en moderat hemmer av CYP2D6, men en sterk hemmer av CYP2C19 og CYP3A4. Imidlertid forårsaker fluoksetin in vivo en potent interaksjon med CYP2D6 og en svak til ingen interaksjon med CYP3A4. Størrelsen på in vivo-interaksjonen mellom fluoksetin og CYP2C19 er ikke kjent. Denne avviket in vitro til in vivo er bekymringsfullt av to grunner: 1) I klinisk medikamentutvikling testes in vivo legemiddelinteraksjoner bare når in vitro eksperimenter forutsier en risiko for in vivo DDI og 2) fordi in vivo DDI er testes ved å bruke en rangordnet tilnærming for å gå fra den mest potente in vitro-interaksjonen til den minst potente inntil ingen interaksjon in vivo er observert. I denne studien vil interaksjonen mellom fluoksetin og CYP3A4, CYP2C19 og CYP2D6 kvantifiseres samtidig og de kvantitative in vitro-til-in vivo prediksjonene testes. Fluoksetin vil bli administrert oralt daglig i 14 dager, og CYP1A2-, CYP3A4-, CYP2C19- og CYP2D6-aktiviteten vil bli testet på slutten av fluoksetin-doseringen med en cocktail av CYP-prober inkludert koffein, midazolam, omeprazol og dekstrometorfan. Lovastatin vil bli administrert på en egen dag og brukt som en andre CYP3A4-probe for å teste om CYP3A4-hemming av fluoksetin avhenger av bidraget fra intestinal CYP3A4 til probeclearance. Plasma- og urinprøver vil bli samlet inn i henholdsvis 12 og 24 timer under kontrolløktene (før fluoksetinadministrasjon) og i 24 timer under behandlingsøktene (floksetinflerdose). Konsentrasjonene av hvert av probemedikamentene og deres metabolitter (når aktuelt) samt fluoksetin og dets metabolitter vil bli målt i de innsamlede prøvene og farmakokinetisk analyse vil bli utført. De primære utfallsmålene for CYP-hemming vil være økningen i arealet under plasmakonsentrasjonens tidskurve (AUC) for hver av probene. Nullhypotesen til denne studien er at arealet under plasmakonsentrasjonens tidskurve (AUCs) av koffein, dekstrometorfan , omeprazol, midazolam eller lovastatin er de samme mellom kontrolløkten og fluoksetinøkten. Fordi lovastatin har størst variasjon i baseline farmakokinetikk, ble studien basert på den spesifikke nullhypotesen for lovastatin. Den alternative hypotesen er at fluoksetin reduserer clearance av probemedikamentene, noe som resulterer i en signifikant økning i AUC mellom kontroll- og studiesesjonene.

Studieoversikt

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Faktiske)

10

Fase

  • Ikke aktuelt

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år til 50 år (Voksen)

Tar imot friske frivillige

Nei

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Fagene må være 18-50 år gamle.
  • Forsøkspersonene må for øyeblikket være i god helse med normal gastrointestinal og hjertefunksjon (som bestemt av medisinsk historie)
  • Laboratorieverdier som indikerer normal lever (serumalbumin 3,9 - 5,0 g/dL, total bilirubin < 1,4 mg/dl, alanintransaminase 9 - 60 IE/l og aspartattransaminase 10 - 40 IE/l) og nyre (serumkreatinin < 1,5 mg/l) dL og Blood Urea Nitrogen 7 - 20 mg/dL) fungerer så vel som normale blodsukkerverdier (fastende blodsukker < 100 mg/dL).
  • Pasienter må ikke ha noen kjente allergier mot fluoksetin eller andre selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI), monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere), benzodiazepiner, koffein, omeprazol, dekstrometorfan, lovastatin eller andre kjemisk relaterte legemidler.
  • Kvinner i fertil alder må være villige til å bruke tiltak for å unngå befruktning i studieperioden og villige til å ta en graviditetstest på studiedag 1 og 16.
  • Forsøkspersonene må samtykke i å ikke ta noen kjente substrater, hemmere, induktorer eller aktivatorer av cytokrom P450 (CYP) CYP1A2, CYP3A4, CYP2C19 og CYP2D6 i to uker før starten av hver studie gjennom tre uker etter siste studiedag. Denne listen inkluderer, men er ikke begrenset til, antidepressiva og antipsykotiske midler, azol-antifungale midler, makrolidantibiotika, antiepileptiske medisiner, antihypertensiva og kolesterolsenkende midler. De må også være villige til å unngå å innta grapefrukt, grapefruktjuice eller andre grapefruktholdige produkter, og alle urtebaserte næringstilskudd eller medisiner i samme tidsperiode. Bruk av p-piller vil være tillatt.
  • Forsøkspersonene må være villige til å unngå koffeinholdige matvarer, drikkevarer eller kosttilskudd i 24 timer før og gjennom hver studieøkt og unngå alkohol i 48 timer før og gjennom hver studieøkt.
  • Forsøkspersonene må være villige til å unngå tung trening under studiet

Ekskluderingskriterier:

  • Nåværende sigarettrøyker
  • Anamnese med lever-, nyre-, gastrointestinal eller hjertesykdom
  • Laboratorietestresultater som indikerer unormal lever- eller nyrefunksjon, eller diabetes (se inklusjonskriteriene ovenfor).
  • Allergi mot monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) eller andre kjemisk relaterte legemidler eller benzodiazepiner
  • Tidligere erfaring med bivirkninger av fluoksetin eller andre selektive serotoninreopptakshemmere (SSRI)
  • CYP2D6 eller CYP2C19 dårlig metabolisator genotype eller CYP3A5 ekspressor genotype
  • Nylig inntak (< 2 uker) av medisiner som er kjent for å bli metabolisert av eller endre CYP1A2, CYP3A4, CYP2C19 eller CYP2D6 aktivitet
  • En positiv graviditetstest eller amming
  • Historie med diabetes, magesår eller inflammatorisk tarmsykdom
  • Overvektig; en kroppsmasseindeks ≥ 30 eller undervektig; en kroppsmasseindeks på ≤ 18
  • Bruk av kroniske reseptbelagte eller reseptfrie medisiner (unntatt p-piller)
  • Bruk av antidepressiva i løpet av de siste to ukene før studien

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: Grunnvitenskap
  • Tildeling: N/A
  • Intervensjonsmodell: Enkeltgruppeoppdrag
  • Masking: Ingen (Open Label)

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
Eksperimentell: Fluoksetin DDI
Bare arm i studien. Suksessiv kontroll (studiedag 1 og 3) og flerdosebehandling med fluoksetin (studiedag 16 og 18) økter.

1x20 mg orale fluoksetinkapsler gjennom munnen daglig på studiedag 5, deretter 3x20 mg fluoksetinkapsler gjennom munnen daglig på studiedag 6 til 18.

På studiedag 1 og studiedag 18, 100mg koffein, 2mg midazolam, 30mg dekstrometorfan og 20mg omeprazol (enterisk belagt formulering) oralt med 250mL vann.

På studiedag 3 og studiedag 20 20mg lovastatin med 250mL vann.

Andre navn:
  • Prozac

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Lovastatin AUC i nærvær av fluoksetin
Tidsramme: Primærutbyttet vil bli vurdert innen 2 måneder etter at siste emne er påmeldt eller 2 år fra studiestart, avhengig av hva som er først.
Vårt primære utfallsmål vil være interaksjonen mellom fluoksetin og CYP3A4. En 50 % økning i AUC for lovastatin pluss hydroksy-lovastatinsyre (den aktive formen av lovastatin) mellom behandlingsdag 14 (studiedag 20) og kontrolldager (studiedag 2) anses som klinisk signifikant.
Primærutbyttet vil bli vurdert innen 2 måneder etter at siste emne er påmeldt eller 2 år fra studiestart, avhengig av hva som er først.

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
AUC for dekstrometorfan, midazolam og omeprazol i nærvær av fluoksetin
Tidsramme: Sekundærutbyttet vil bli vurdert innen 2 måneder etter at siste emne er påmeldt eller 2 år fra studiestart, avhengig av hva som er først.
Vårt sekundære utfallsmål vil være interaksjonen mellom fluoksetin og hver CYP som er evaluert i cocktailen. En 50 % økning i AUC for koffein (CYP1A2), dekstrometorfan (CYP2D6), omeprazol (CYP2C19) eller midazolam (CYP3A4) mellom behandlings- og kontrolldagene anses som klinisk signifikant. Interaksjonen mellom fluoksetin og koffein (CYP1A2) vil bli vurdert som en negativ kontroll for studien. Disse AUC-ene vil bli målt på studiedag 1 (kontrolldag) og studiedag 18
Sekundærutbyttet vil bli vurdert innen 2 måneder etter at siste emne er påmeldt eller 2 år fra studiestart, avhengig av hva som er først.

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Nina Isoherranen, PhD., University of Washington, School of Pharmacy, Department of Pharmaceutics
  • Hovedetterforsker: Connie Davis, MD., University of Washington, Department of Medicine

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart

1. september 2011

Primær fullføring (Faktiske)

1. juni 2012

Studiet fullført (Faktiske)

1. juni 2012

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

16. mai 2011

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

24. mai 2011

Først lagt ut (Anslag)

26. mai 2011

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)

29. juni 2018

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

25. juni 2018

Sist bekreftet

1. juni 2018

Mer informasjon

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Abonnere