Resistens mot aspirin og klopidogrel ved akutt hjerteinfarkt (REACT-MI)

Dobbel antiplatebehandling er hjørnesteinen i behandlingen av koronar hjertesykdom etter koronar stentimplantasjon. Den interindividuelle responsen på denne terapien er imidlertid ikke ensartet. Det er undergrupper av pasienter der ingen forventet antiplateplateeffekt mot verken aspirin, klopidogrel eller begge oppnås. Begrepet aspirin/klopidogrel-resistens har blitt introdusert for noen år siden, sist ble det erstattet av et mer passende begrep - høy restplatereaktivitet under behandling (HPR). Selv om det er mange analyser for å overvåke blodplatehemmende behandling, er det fortsatt usikkerhet om korrelasjonen av HPR med iskemiske vaskulære hendelser (in-stent-trombose, hjerteinfarkt, etc.). Derfor anses blodplateaggregasjonstesting å være den mest lovende metoden for å indikere upassende/lav respons på aspirin/klopidogrel, men den best egnede metoden er ikke etablert ennå. Oppdatert lystransmittansaggregometri er allment akseptert som gylden standard, likevel arbeidskrevende og vanskelig å standardisere. På den annen side har mange aggregeringstestmetoder som PFA-100, VerifyNOW, Multiplate osv. blitt introdusert, deres rolle i klinisk praksis er imidlertid usikker. Den største utfordringen i dag er å bestemme blodplatefunksjonsanalyse, som pålitelig kan indikere fremtidige iskemiske vaskulære hendelser; dessuten kan den potensielt brukes til å skreddersy antiplatebehandling og gå foran disse hendelsene. Det ble påvist at genpolymorfisme - CYP2C19*2 og CYP2C9*3 tap av funksjon er konjugert med økt forekomst av stenttrombose. Innenfor prosjektet planlegger vi også å undersøke 4 alleler som ikke har blitt undersøkt i detalj tidligere.