Resistens over for aspirin og clopidogrel ved akut myokardieinfarkt (REACT-MI)

Dobbelt antiblodpladebehandling er hjørnestenen i behandlingen af ​​koronar hjertesygdom efter koronar stentimplantation. Den interindividuelle respons på denne terapi er imidlertid ikke ensartet. Der er undergrupper af patienter, hvor der ikke opnås nogen forventet trombocythæmmende effekt på hverken aspirin, clopidogrel eller begge. Begrebet aspirin/clopidogrel-resistens er blevet introduceret for nogle år siden, senest er det blevet erstattet af et mere passende udtryk - høj restblodpladereaktivitet under behandling (HPR). Selvom der er mange assays til at overvåge trombocythæmmende behandling, er der stadig usikkerhed om korrelationen af ​​HPR med iskæmiske vaskulære hændelser (in-stent-trombose, myokardieinfarkt osv.). Blodpladeaggregeringstest anses derfor for at være den mest lovende metode til at indikere uhensigtsmæssig/lav respons på aspirin/clopidogrel, men den bedst egnede metode er endnu ikke etableret. Opdateret lystransmittansaggregometri er bredt accepteret som den gyldne standard, ikke desto mindre arbejdskrævende og vanskelig at standardisere. På den anden side er mange point-of-care aggregeringstestmetoder som PFA-100, VerifyNOW, Multiplate osv. blevet introduceret, deres rolle i klinisk praksis er dog usikker. Den største udfordring i dag er at bestemme blodpladefunktionsassay, som pålideligt kunne indikere fremtidige iskæmiske vaskulære hændelser; desuden kunne det potentielt bruges til at skræddersy antiblodpladebehandling og gå forud for disse hændelser. Det blev påvist, at genpolymorfi - CYP2C19*2 og CYP2C9*3 funktionstab er konjugeret med en øget forekomst af stenttrombose. Inden for projektet planlægger vi også at undersøge 4 alleler, som ikke er blevet undersøgt i detaljer før.