Datamaskinassistert symptomevaluering av komplekse pasienter (CASE)

Pasienter som har avanserte eller flere kroniske sykdommer presenterer håndteringsvansker for primærhelsepersonell. Akutte medisinske problemer og begrenset tid for pasientevaluering kan komplisere fullstendig vurdering av fysiske symptomer som direkte påvirker en pasients livskvalitet. Cook County Health and Hospitals System (CCHHS) etablerte en Advanced Illness Management Clinic for å gi omsorg for komplekse pasienter. Pasientinngang til Advanced Illness Management Clinic er kun ved henvisning, en passiv prosess. Allmennmedisinske klinikkpasienter som ikke har lege får etter utskrivning time i klinikken. Siden sykehuset er kilden til mange pasienter, garanterer dette at disse pasientene vil ha minst én sykdom avansert nok til å kreve sykehusinnleggelse, og de fleste vil ha ytterligere kroniske sykdommer. En poliklinisk palliativ klinikk lokalisert i en spesialitetsklinikk ble startet i 2004. Målet med klinikken var å utvide fordelene oppnådd av sykehuspasienter, for hvem palliativ behandling har vært tilgjengelig i mange år, til pasienter som behandles i poliklinisk setting. Fordelene som tilbys inkluderer fysisk symptombehandling, åndelig rådgivning og støtte for sosiale problemer. Inntil nylig har denne polikliniske palliative behandlingsmodellen hovedsakelig tjent pasienter med malignitet. Med tillegg av Advanced Illness Management Clinic, kan palliative behandlere nå gi omsorg til pasienter med annen kronisk og alvorlig sykdom i primærhelsetjenesten.

Hypotese: Komplekse pasienter vil få forbedret livskvalitet og redusert symptombyrde dersom de sees av multidisiplinær klinikk etter sykehusinnleggelse, sammenlignet med vanlig behandling i allmennmedisinsk klinikk.