Computergestützte Symptombewertung komplexer Patienten (CASE)

Patienten mit fortgeschrittenen oder mehreren chronischen Erkrankungen stellen Hausärzte vor Behandlungsschwierigkeiten. Akute medizinische Probleme und begrenzte Zeit für die Patientenbeurteilung können eine vollständige Beurteilung körperlicher Symptome erschweren, die sich direkt auf die Lebensqualität eines Patienten auswirken. Das Cook County Health and Hospitals System (CCHHS) hat eine Advanced Illness Management Clinic eingerichtet, um komplexe Patienten zu versorgen. Der Eintritt des Patienten in die Advanced Illness Management Clinic erfolgt ausschließlich auf Überweisung, ein passiver Prozess. Nach der Entlassung erhalten Patienten aus einer Allgemeinmedizinklinik, die keinen Arzt haben, einen Termin in der Klinik. Da das Krankenhaus die Quelle vieler Patienten ist, ist gewährleistet, dass diese Patienten mindestens eine Krankheit haben, die so weit fortgeschritten ist, dass ein Krankenhausaufenthalt erforderlich ist, und dass die meisten weitere chronische Krankheiten haben werden. Im Jahr 2004 wurde eine Palliativambulanz im Rahmen einer Spezialklinik eröffnet. Ziel der Klinik war es, den Nutzen von Krankenhauspatienten, denen seit vielen Jahren palliativmedizinische Beratung zur Verfügung steht, auf ambulant betreute Patienten auszuweiten. Zu den angebotenen Leistungen gehören die Behandlung körperlicher Symptome, spirituelle Beratung und Unterstützung bei sozialen Problemen. Dieses ambulante Palliativversorgungsmodell diente bis vor Kurzem vor allem Patienten mit bösartigen Erkrankungen. Durch die Hinzufügung der Advanced Illness Management Clinic können Palliativmediziner nun Patienten mit anderen chronischen und schweren Erkrankungen im Rahmen der Primärversorgung versorgen.

Hypothese: Komplexe Patienten haben eine verbesserte Lebensqualität und eine geringere Symptomlast, wenn sie nach dem Krankenhausaufenthalt von einer multidisziplinären Klinik untersucht werden, im Vergleich zur üblichen Versorgung in einer Klinik für Allgemeinmedizin.