Avaliação de sintomas assistida por computador em pacientes complexos (CASE)

Pacientes com doenças crônicas avançadas ou múltiplas apresentam dificuldades de manejo para os prestadores de cuidados primários. Problemas médicos agudos e tempo limitado para avaliação do paciente podem complicar a avaliação completa dos sintomas físicos que afetam diretamente a qualidade de vida do paciente. O Sistema de Saúde e Hospitais do Condado de Cook (CCHHS) estabeleceu uma Clínica de Gerenciamento Avançado de Doenças para fornecer atendimento a pacientes complexos. A entrada do paciente na Clínica de Gestão Avançada de Doenças é feita apenas por encaminhamento, um processo passivo. Após a alta, os pacientes do ambulatório de medicina geral que não têm médico recebem uma consulta no ambulatório. Como o hospital é a fonte de muitos pacientes, isso garante que esses pacientes terão pelo menos uma doença avançada o suficiente para exigir hospitalização, e a maioria terá doenças crônicas adicionais. Uma clínica ambulatorial de cuidados paliativos localizada em uma clínica especializada foi iniciada em 2004. O objetivo da clínica era estender os benefícios percebidos pelos pacientes hospitalares, para os quais a consulta de cuidados paliativos está disponível há muitos anos, aos pacientes atendidos em ambulatório. Os benefícios fornecidos incluem gerenciamento de sintomas físicos, aconselhamento espiritual e suporte para questões sociais. Até recentemente, esse modelo de cuidados paliativos ambulatoriais atendia principalmente pacientes com malignidade. Com a adição da Clínica de Gestão Avançada de Doenças, os médicos de cuidados paliativos agora podem cuidar de pacientes com outras doenças crônicas e graves no ambiente de cuidados primários.

Hipótese: Pacientes complexos terão melhor qualidade de vida e redução da carga de sintomas se atendidos por uma clínica multidisciplinar após a hospitalização, em comparação com os cuidados habituais em uma clínica de medicina geral.