DaTSCAN Imaging i aldring og nevrodegenerativ sykdom

Lewy body disease (LBD) er en av de vanligste nevrodegenerative sykdommene og nest etter Alzheimers sykdom når det gjelder prevalens, funksjonshemming og samfunnsmessig/økonomisk belastning. Den fenotypiske variasjonen til LBD er slående, da den kan manifestere seg som den velkjente lidelsen Parkinsons sykdom uten (PD) og med demens (PDD), samt DLB, MCI, REM søvnadferdsforstyrrelse (RBD), ren autonom svikt (PAF) og andre syndromer.

En biomarkør som er både svært sensitiv og spesifikk for utvikling av LBD ved demens er DaTscan [Ioflupane (123I)]-avbildning, der tap av funksjonelle dopaminerge nevronterminaler i striatum, vurdert av DaTscan, reflekterer underliggende LBD hos de med demens og spesielt demens med Lewy-legemer (DLB). DaTscan er et av de første radiofarmasøytiske midlene tilgjengelig for å oppdage DaT-distribusjon i hjernen. DaTscan-avbildning involverer injeksjon av Ioflupan-radioliganden etterfulgt av avbildning ved bruk av en standard enkeltfoton-emisjon computertomografi (SPECT) skanner. DaTscan gir visualisering av dopamintransportør (DaT) distribusjon i striata (dvs. striatalt opptak eller striatalt signal) ved SPECT-avbildning hos pasienter som har symptomer eller tegn som tyder på dopaminerg nevrodegenerasjon.

De fleste DaTscan-studier publisert til dags dato har blitt utført i sentre utenfor USA. DaTscan har ikke blitt studert i syndromet til MCI, og minimalt ved kortikobasal degenerasjon (CBD). Svært lite normative data finnes heller i den eldre befolkningen.

Den FDA-godkjente indikasjonen er å hjelpe til med evaluering av voksne pasienter med mistenkt Parkinsons syndrom (PS). Hos disse pasientene kan DaTscan brukes til å skille essensiell tremor fra tremor på grunn av Parkinsons syndrom (som idiopatisk Parkinsons sykdom, multippel systematrofi og progressiv supranukleær parese). DaTscan vil bli brukt som et tillegg til andre diagnostiske evalueringer. Identifisering av dopaminerg dysfunksjon er også viktig i andre settinger, for eksempel de med kognitiv svikt med eller uten parkinsonisme, og hos personer med REM søvnadferdsforstyrrelse. Funnene på DaTscan hos personer med disse ulike lidelsene vil være korrelert med kliniske diagnoser og andre multimodale avbildningsstudier (f.eks. MR, MRS, FDG-PET og amyloid-PET) for å forbedre vår forståelse av nevrodegenerative sykdommer. En undergruppe av forsøkspersoner vil gjennomgå en andre DaT-skanning minst 1 år etter at den første skanningen ble utført for å avgjøre om endringer over tid gir prognostisk informasjon.