Evaluering av kliniske resultater og kostnader ved en livsstilsintervensjon hos overvektige infertile kvinner (OF)

BAKGRUNN: Overvekt øker risikoen for polycystisk ovariesyndrom (PCOS), preget av anovulatoriske sykluser, men det er også assosiert med redusert fertilitet selv hos eggløsningskvinner. Dessuten øker fedme kostnadene ved assistert human reproduksjon (AHR) behandlinger og reduserer deres effektivitet. I tillegg til fertilitetsforstyrrelser, øker fedme betydelig risikoen for mange komplikasjoner ved graviditet, fødsel og nyfødthelse. Imidlertid kan et beskjedent tap på 5-10 % av total kroppsvekt gjenopprette eggløsning og forbedre graviditetsraten.

MÅL: 1) Å designe og implementere et tverrfaglig program for livsstilshåndtering av overvektige kvinner, eller overvektige kvinner med PCOS, som søker fertilitetsbehandling i et sekundært AHR-senter. 2) For å evaluere livsstilsfordelene ved dette programmet og vurdere dets innvirkning på fruktbarhet, graviditet og neonatale utfall, sammenlignet med en tilfeldig tildelt kontrollgruppe og til lignende kvinner sett i tertiære AHR-sentre. 3) Å vurdere kostnad per levende fødsel, og andre mål på kostnadseffektivitet, for dette programmet sammenlignet med kontrollgruppen og tertiære AHR-sentre. 4) Å effektivt overføre kunnskap oppnådd gjennom disse aktivitetene til relevante interessenter i helsevesenet og folkehelsesektoren.

METODER OG TILNÆRING: For å utforme programmet for livsstilshåndtering av fedme hos infertile kvinner, vil vi samle en komité bestående av medlemmer av vårt tverrfaglige forskningsteam og relevante samarbeidspartnere. Mål 2 og 3 - For å nå disse målene vil 128 overvektige kvinner (BMI ≥ 30 kg/m²), eller overvektige kvinner med PCOS (BMI ≥ 27 kg/m²), konsultasjon ved CHUS fertilitetsklinikk randomiseres til vår livsstil program, og vil avbryte fertilitetsbehandlinger i seks måneder, eller til standard fertilitetsbehandlinger, som settes i gang direkte. Resultatene som oppnås vil også bli sammenlignet med de fra kvinner med samme kriterier som vil konsultere i 3 tertiære AHR-klinikker som ikke tilbyr et lignende livsstilsbehandlingsprogram.

PÅVIRKNING: Dette prosjektet er svært viktig ettersom det vil generere ny kunnskap om implementeringen, virkningene og kostnadene ved et nytt livsstilshåndteringsprogram hos overvektige infertile kvinner. Prosjektet vårt vil innhente verdifulle data om gjennomførbarhet av et slikt program; om fordeler med hensyn til livsstil, fruktbarhet og komplikasjoner hos mor og foster under graviditet; samt om reduksjon i kostnad per levende fødsel og annen kostnadseffektivitet.