Evaluatie van klinische resultaten en kosten van een levensstijlinterventie bij zwaarlijvige onvruchtbare vrouwen (OF)

ACHTERGROND Obesitas verhoogt het risico op polycysteus ovariumsyndroom (PCOS), gekenmerkt door anovulatoire cycli, maar wordt ook geassocieerd met verminderde vruchtbaarheid, zelfs bij ovulatoire vrouwen. Bovendien verhoogt obesitas de kosten van behandelingen voor geassisteerde menselijke voortplanting (AHR) en vermindert het de werkzaamheid ervan. Naast vruchtbaarheidsstoornissen verhoogt obesitas aanzienlijk de risico's van veel complicaties van zwangerschap, bevalling en neonatale gezondheid. Een bescheiden verlies van 5-10% van het totale lichaamsgewicht kan echter de ovulatie herstellen en de zwangerschapspercentages verbeteren.

DOELSTELLINGEN: 1) Het ontwerpen en implementeren van een multidisciplinair programma voor leefstijlmanagement van vrouwen met obesitas of vrouwen met overgewicht en PCOS die een vruchtbaarheidsbehandeling zoeken in een secundair AHR-centrum. 2) Evalueren van de voordelen voor de levensstijl van dit programma en het beoordelen van de impact ervan op vruchtbaarheid, zwangerschap en neonatale uitkomsten, in vergelijking met een willekeurig toegewezen controlegroep en met vergelijkbare vrouwen die in tertiaire AHR-centra worden gezien. 3) Om de kosten per levendgeborene en andere maatregelen van kosteneffectiviteit van dit programma te beoordelen in vergelijking met de controlegroep en tertiaire AHR-centra. 4) Effectief kennis die via deze activiteiten is verkregen, overdragen aan relevante belanghebbenden in de gezondheidszorg en de volksgezondheid.

METHODEN EN AANPAK: Om het programma voor leefstijlmanagement van obesitas bij onvruchtbare vrouwen te ontwerpen, zullen we een commissie bijeenroepen die bestaat uit leden van ons interdisciplinaire onderzoeksteam en relevante medewerkers. Doelstellingen 2 en 3 - Om deze doelstellingen te bereiken, zullen 128 zwaarlijvige vrouwen (BMI ≥ 30 kg/m²), of vrouwen met overgewicht met PCOS (BMI ≥ 27 kg/m²), consultaties bij de CHUS fertiliteitskliniek gerandomiseerd worden naar onze levensstijl programma, en zal vruchtbaarheidsbehandelingen gedurende zes maanden opschorten, of standaard vruchtbaarheidsbehandelingen, die direct worden gestart. De verkregen resultaten zullen ook worden vergeleken met die van vrouwen met dezelfde criteria die zullen consulteren in 3 tertiaire AHR-klinieken die geen vergelijkbaar lifestyle-managementprogramma aanbieden.

IMPACT: Dit project is erg belangrijk omdat het nieuwe kennis zal genereren over de implementatie, effecten en kosten van een nieuw leefstijlmanagementprogramma bij zwaarlijvige onvruchtbare vrouwen. Ons project zal waardevolle gegevens opleveren over de uitvoerbaarheid van een dergelijk programma; over voordelen met betrekking tot levensstijl, vruchtbaarheid en maternale en foetale complicaties tijdens de zwangerschap; evenals op verlaging van de kosten per levendgeborene en andere kosteneffectiviteitsverhoudingen.