Valutazione dei risultati clinici e dei costi di un intervento sullo stile di vita nelle donne infertili obese (OF)

BACKGROUND: L'obesità aumenta il rischio di sindrome dell'ovaio policistico (PCOS), caratterizzata da cicli anovulatori, ma è anche associata a ridotta fertilità anche nelle donne ovulatorie. Inoltre, l'obesità aumenta i costi dei trattamenti di riproduzione umana assistita (AHR) e ne riduce l'efficacia. Oltre ai disturbi della fertilità, l'obesità aumenta significativamente i rischi di molte complicanze della gravidanza, del parto e della salute neonatale. Tuttavia, una modesta perdita del 5-10% del peso corporeo totale può ripristinare l'ovulazione e migliorare i tassi di gravidanza.

OBIETTIVI: 1) Progettare e implementare un programma multidisciplinare per la gestione dello stile di vita delle donne obese o in sovrappeso con PCOS, che cercano un trattamento per la fertilità in un centro AHR secondario. 2) Valutare i benefici sullo stile di vita di questo programma e valutarne l'impatto sulla fertilità, la gravidanza e gli esiti neonatali, rispetto a un gruppo di controllo assegnato in modo casuale e a donne simili viste nei centri AHR terziari. 3) Valutare il costo per nato vivo e altre misure di costo-efficacia di questo programma rispetto al gruppo di controllo e ai centri AHR terziari. 4) Trasferire efficacemente le conoscenze acquisite attraverso queste attività alle parti interessate nei settori dell'assistenza sanitaria e della sanità pubblica.

METODI E APPROCCIO: Al fine di progettare il programma per la gestione dello stile di vita dell'obesità nelle donne infertili, riuniremo un Comitato composto da membri del nostro gruppo di ricerca interdisciplinare e collaboratori rilevanti. Obiettivi 2 e 3 - Per raggiungere questi obiettivi, 128 donne obese (BMI ≥ 30 kg/m²) o donne in sovrappeso con PCOS (BMI ≥ 27 kg/m²), consultate presso la clinica per la fertilità CHUS saranno randomizzate al nostro stile di vita programma e sospenderà i trattamenti di fertilità per sei mesi, o ai trattamenti di fertilità standard, che vengono avviati direttamente. I risultati ottenuti saranno anche confrontati con quelli di donne con gli stessi criteri che si consulteranno in 3 cliniche AHR terziarie che non offrono un programma di gestione dello stile di vita simile.

IMPATTO: Questo progetto è molto importante in quanto genererà nuove conoscenze sull'implementazione, gli impatti ei costi di un nuovo programma di gestione dello stile di vita nelle donne obese infertili. Il nostro progetto otterrà dati preziosi sull'implementazione di tale programma; sui benefici in termini di stile di vita, fertilità e complicanze materne e fetali durante la gravidanza; nonché sulla riduzione del costo per nato vivo e su altri rapporti costo-efficacia.