Bewertung der klinischen Ergebnisse und Kosten einer Lebensstilintervention bei adipösen unfruchtbaren Frauen (OF)

HINTERGRUND: Fettleibigkeit erhöht das Risiko eines polyzystischen Ovarialsyndroms (PCOS), das durch anovulatorische Zyklen gekennzeichnet ist, ist aber auch mit einer verminderten Fruchtbarkeit verbunden, selbst bei Frauen, die einen Eisprung haben. Darüber hinaus erhöht Fettleibigkeit die Kosten für Behandlungen der assistierten menschlichen Reproduktion (AHR) und verringert deren Wirksamkeit. Zusätzlich zu Fruchtbarkeitsstörungen erhöht Fettleibigkeit das Risiko vieler Komplikationen bei Schwangerschaft, Entbindung und Neugeborenengesundheit erheblich. Allerdings kann ein geringfügiger Verlust von 5–10 % des gesamten Körpergewichts den Eisprung wiederherstellen und die Schwangerschaftsraten verbessern.

ZIELE: 1) Entwurf und Umsetzung eines multidisziplinären Programms für das Lebensstilmanagement adipöser Frauen oder übergewichtiger Frauen mit PCOS, die eine Fruchtbarkeitsbehandlung in einem sekundären AHR-Zentrum suchen. 2) Bewertung der Lebensstilvorteile dieses Programms und Beurteilung seiner Auswirkungen auf Fruchtbarkeit, Schwangerschaft und Neugeborenenergebnisse im Vergleich zu einer zufällig zugewiesenen Kontrollgruppe und zu ähnlichen Frauen, die in tertiären AHR-Zentren beobachtet werden. 3) Bewertung der Kosten pro Lebendgeburt und anderer Maßnahmen zur Kostenwirksamkeit dieses Programms im Vergleich zur Kontrollgruppe und zu tertiären AHR-Zentren. 4) Durch diese Aktivitäten gewonnenes Wissen effektiv an relevante Interessengruppen im Gesundheitswesen und im öffentlichen Gesundheitswesen weitergeben.

METHODEN UND ANSATZ: Um das Programm für das Lebensstilmanagement von Fettleibigkeit bei unfruchtbaren Frauen zu entwerfen, werden wir ein Komitee zusammenstellen, das sich aus Mitgliedern unseres interdisziplinären Forschungsteams und relevanten Mitarbeitern zusammensetzt. Ziele 2 und 3 – Um diese Ziele zu erreichen, werden 128 adipöse Frauen (BMI ≥ 30 kg/m²) oder übergewichtige Frauen mit PCOS (BMI ≥ 27 kg/m²) in der CHUS-Fruchtbarkeitsklinik konsultiert und nach unserem Lebensstil randomisiert Programm und wird die Fruchtbarkeitsbehandlungen für sechs Monate aussetzen oder auf Standard-Fruchtbarkeitsbehandlungen umstellen, die direkt eingeleitet werden. Die erhaltenen Ergebnisse werden auch mit denen von Frauen mit den gleichen Kriterien verglichen, die in drei tertiären AHR-Kliniken konsultiert werden, die kein ähnliches Lifestyle-Management-Programm anbieten.

AUSWIRKUNG: Dieses Projekt ist sehr wichtig, da es neues Wissen über die Umsetzung, Auswirkungen und Kosten eines neuen Lifestyle-Management-Programms bei adipösen unfruchtbaren Frauen generieren wird. Unser Projekt wird wertvolle Daten zur Umsetzbarkeit eines solchen Programms gewinnen; zu Vorteilen im Hinblick auf Lebensstil, Fruchtbarkeit sowie mütterliche und fetale Komplikationen während der Schwangerschaft; sowie auf die Reduzierung der Kosten pro Lebendgeburt und anderer Kosten-Nutzen-Verhältnisse.