Ultralydterapi for karpaltunnelsyndrom (CTS) (CTS)

Karpaltunnelsyndrom (CTS) er den vanligste perifere nervelidelsen i Storbritannia. Gjennomsnittlig årlig forekomst (per 100 000) var 139,4 for kvinner og 67,2 for menn i East Kent, Storbritannia.

Det har betydelig økonomisk innvirkning, og har i gjennomsnitt den største restitusjonsperioden av alle skader/sykdommer som krever dager borte fra jobb. Det forårsaker prikking, nummenhet eller smerte i fordelingen av medianusnerven (tommel, pekefinger og langfinger og halve ringfingeren) som ofte er verre om natten og forårsaker oppvåkning. Patologien til idiopatisk CTS er en ikke-inflammatorisk fibrose i det subsynoviale bindevevet som omgir bøyesenene, men årsakene er ikke fullt ut forstått.

Mange behandlinger har blitt foreslått, men gjennomganger utført av Cochrane-samarbeidet har funnet sikre bevis som kun støtter:

1. Kirurgisk dekompresjon av karpaltunnelen.
2. Steroidbehandling (lokal injeksjon eller systemisk administrering).
3. Nøytral vinkel håndleddsskinne.

Ingen av de tilgjengelige evidensbaserte behandlingene for CTS er helt tilfredsstillende. Splinting er bare delvis effektiv med en suksessrate på 34 %, steroidinjeksjon etterfølges av hyppige tilbakefall og det er fortsatt usikkerhet om sikkerheten ved serieinjeksjoner. Kirurgi resulterer i en liten, men betydelig forekomst av permanent sykelighet fra komplikasjoner.

Ethvert beviselig effektivt og trygt tillegg til de terapeutiske alternativene vil være et betydelig fremskritt. Av de mange behandlingskandidatene fremstår terapeutisk ultralyd for tiden som den mest lovende og er derfor gjenstand for dette forslaget. Terapeutisk ultralyd har en meget god sikkerhetsstatus og er i hovedsak ikke-invasiv.

I denne studien vil pasienter med mildt karpaltunnelsyndrom, bekreftet av nerveledningsstudier, alle få håndleddsskinner. De vil bli tilfeldig allokert til enten ekte eller falsk ultralydbehandling (20 økter over 7 uker) og fulgt opp i 1 år. Effekten av behandlingen på symptomene vil bli vurdert ved hjelp av et validert spørreskjema og nerveledningsstudier vil bli gjentatt ved fullført ultralydbehandling ved 7. uke og videre etter 6 og 12 måneders tid.

Dette vil være en randomisert, dobbeltblind, enkeltsenter, klinisk studie utført av East Kent Hospitals University Foundation Trusts (Kent og Canterbury Hospital), med oppfølging i 1 år fra fullført behandling. Etter randomisering vil pasienter bli pålagt å oppsøke klinikken i 20 økter over en 7 ukers periode (5 ganger ukentlig i 2 uker og deretter 2 ganger ukentlig i 5 uker).