Terapia ultradźwiękowa zespołu cieśni nadgarstka (CTS) (CTS)

Zespół cieśni nadgarstka (CTS) jest najczęstszą chorobą nerwów obwodowych w Wielkiej Brytanii. Średnia roczna zapadalność (na 100 000) wynosiła 139,4 dla kobiet i 67,2 dla mężczyzn w East Kent w Wielkiej Brytanii.

Ma znaczący wpływ ekonomiczny, średnio ma najdłuższy okres rekonwalescencji ze wszystkich urazów / chorób, które wymagają dni wolnych od pracy. Powoduje mrowienie, drętwienie lub ból w obrębie nerwu pośrodkowego (kciuka, palca wskazującego i środkowego oraz połowy palca serdecznego), który często nasila się w nocy i powoduje przebudzenie. Patologią idiopatycznego CTS jest niezapalne zwłóknienie podmaziówkowej tkanki łącznej otaczającej ścięgna zginaczy, jednak przyczyny nie są do końca poznane.

Zaproponowano wiele metod leczenia, ale przeglądy przeprowadzone w ramach współpracy Cochrane znalazły niezbite dowody na poparcie jedynie:

1. Chirurgiczne odbarczenie kanału nadgarstka.
2. Terapia sterydowa (wstrzyknięcie miejscowe lub podanie ogólnoustrojowe).
3. Orteza nadgarstka pod kątem neutralnym.

Żadna z dostępnych metod leczenia CTS opartych na dowodach nie jest w pełni zadowalająca. Szynowanie jest tylko częściowo skuteczne ze wskaźnikiem powodzenia wynoszącym 34%, po wstrzyknięciu sterydów następują częste nawroty i pozostaje niepewność co do bezpieczeństwa seryjnych wstrzyknięć. Operacja powoduje niewielką, ale znaczącą częstość występowania trwałych powikłań z powodu powikłań.

Każdy dający się wykazać skuteczny i bezpieczny dodatek do opcji terapeutycznych byłby znaczącym postępem. Spośród wielu proponowanych metod leczenia ultradźwięki terapeutyczne wydają się obecnie najbardziej obiecujące i dlatego są przedmiotem niniejszej propozycji. Ultradźwięki terapeutyczne mają bardzo dobre wyniki w zakresie bezpieczeństwa i są zasadniczo nieinwazyjne.

W tej próbie wszyscy pacjenci z łagodnym zespołem cieśni nadgarstka, potwierdzonym badaniami przewodnictwa nerwowego, otrzymają szyny na nadgarstek. Zostaną losowo przydzieleni do prawdziwej lub pozorowanej terapii ultradźwiękowej (20 sesji w ciągu 7 tygodni) i będą obserwowani przez 1 rok. Wpływ leczenia na objawy zostanie oceniony za pomocą zwalidowanego kwestionariusza, a badania przewodnictwa nerwowego zostaną powtórzone po zakończeniu leczenia ultrasonograficznego w 7 tygodniu i dalej po 6 i 12 miesiącach.

Będzie to randomizowane, podwójnie ślepe, jednoośrodkowe badanie kliniczne przeprowadzone przez East Kent Hospitals University Foundation Trusts (Kent and Canterbury Hospital), z obserwacją przez 1 rok od zakończenia leczenia. Po randomizacji pacjenci będą zobowiązani do przybycia do kliniki na 20 sesji w okresie 7 tygodni (5x w tygodniu przez 2 tygodnie, a następnie 2x w tygodniu przez 5 tygodni).