Ultraschalltherapie bei Karpaltunnelsyndrom (CTS) (CTS)

Das Karpaltunnelsyndrom (CTS) ist die häufigste periphere Nervenerkrankung in Großbritannien. Die durchschnittliche jährliche Inzidenz (pro 100 000) betrug 139,4 für Frauen und 67,2 für Männer in East Kent, Vereinigtes Königreich.

Sie hat erhebliche wirtschaftliche Auswirkungen, da sie im Durchschnitt die längste Genesungszeit aller Verletzungen / Krankheiten hat, die Tage der Arbeit erfordern. Es verursacht Kribbeln, Taubheit oder Schmerzen in der Verteilung des Nervus medianus (Daumen, Zeige- und Mittelfinger und der halbe Ringfinger), die nachts oft schlimmer sind und zum Aufwachen führen. Die Pathologie des idiopathischen CTS ist eine nicht entzündliche Fibrose des subsynovialen Bindegewebes, das die Beugesehnen umgibt, aber die Ursachen sind nicht vollständig geklärt.

Viele Behandlungen wurden vorgeschlagen, aber die von der Cochrane-Kollaboration durchgeführten Überprüfungen haben eindeutige Beweise gefunden, die nur Folgendes unterstützen:

1. Chirurgische Dekompression des Karpaltunnels.
2. Steroidtherapie (lokale Injektion oder systemische Verabreichung).
3. Schienung des Handgelenks im neutralen Winkel.

Keine der verfügbaren evidenzbasierten Behandlungen für CTS ist vollständig zufriedenstellend. Die Schienung ist mit einer Erfolgsquote von 34 % nur teilweise wirksam, die Steroidinjektion wird von häufigen Rückfällen gefolgt und es bleibt Unsicherheit über die Sicherheit von Serieninjektionen. Eine Operation führt zu einer kleinen, aber signifikanten Inzidenz einer dauerhaften Morbidität aufgrund von Komplikationen.

Jede nachweislich wirksame und sichere Ergänzung der therapeutischen Möglichkeiten wäre ein bedeutender Fortschritt. Von den vielen Behandlungskandidaten erscheint therapeutischer Ultraschall derzeit am vielversprechendsten und ist daher Gegenstand dieses Vorschlags. Therapeutischer Ultraschall hat eine sehr gute Sicherheitsbilanz und ist im Wesentlichen nicht-invasiv.

In dieser Studie werden alle Patienten mit leichtem Karpaltunnelsyndrom, die durch Nervenleitungsstudien bestätigt wurden, Handgelenkschienen erhalten. Sie werden nach dem Zufallsprinzip entweder einer echten oder einer Schein-Ultraschalltherapie (20 Sitzungen über 7 Wochen) zugeteilt und 1 Jahr lang nachbeobachtet. Die Wirkung der Behandlung auf die Symptome wird anhand eines validierten Fragebogens bewertet, und Nervenleitungsstudien werden nach Abschluss der Ultraschallbehandlung in der 7. Woche und weiter nach 6 und 12 Monaten wiederholt.

Dies wird eine randomisierte, doppelblinde, monozentrische klinische Studie sein, die von East Kent Hospitals University Foundation Trusts (Kent and Canterbury Hospital) durchgeführt wird, mit Nachbeobachtung für 1 Jahr nach Abschluss der Behandlung. Nach der Randomisierung müssen die Patienten die Klinik für 20 Sitzungen über einen Zeitraum von 7 Wochen besuchen (5x wöchentlich für 2 Wochen, dann 2x wöchentlich für 5 Wochen).